在心力衰竭的一般治療中，藥物治療主要起強心和減輕心臟負荷兩方面作用。強心藥物中，傳統(tǒng)應(yīng)用的洋地黃類至今在臨床上仍廣為應(yīng)用。植物粗制品的洋地黃片已逐漸被取代，目前多采用化學上較純的地高辛、洋地黃毒甙。地高辛作用較快，作用時間較短，又易于測定其血濃度，故應(yīng)用最廣，但在腎功能不全時排泄減慢。洋地黃毒甙作用較慢而作用時間長，適用于需長期治療者，由于其主要通過肝代謝而受腎功能的影響小，可用于腎功能不全者。近年來甲基地高辛由于其口服后吸收比地高辛快而完全，排出途徑兼有腎與腎外途徑而安全性較好，漸被注意。在緊急情況下靜脈給藥治療常用去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙K和G.中國還有其他從植物中提取的強心甙包括羊角拗甙、鈴蘭毒甙、黃夾甙、福壽草總甙等，其作用與洋地黃類相似。由于洋地黃類在重癥心力衰竭患者容易發(fā)生毒性反應(yīng)，近年來致力于發(fā)展洋地黃類強心藥，包括兒茶酚胺類、多巴胺與多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑等。兒茶酚胺類如腎上腺素、異丙腎上腺素等雖具強心作用，但興奮心肌過強，應(yīng)用受到限制，一度發(fā)展的β受體激動藥如吡布特羅、普瑞特羅也因療效不高、副反應(yīng)多而未成功。多巴胺與多巴酚丁胺作為重癥心力衰竭應(yīng)用洋地黃類有困難者作短期治療有幫助， 但受靜脈給藥的限制。磷酸二酯酶抑制劑氨力農(nóng)和米力農(nóng)長期口服毒性反應(yīng)較大，故其應(yīng)用在目前認為也只能限于對不能耐受洋地黃類時作短期治療之用。胰高糖素作為正性肌力藥曾被應(yīng)用，但因?qū)嶋H價值不大，現(xiàn)已少用。最近有一種觀點認為強心藥物可能影響心肌的能量代謝，加強收縮可能反而不利，轉(zhuǎn)而另找途徑。β受體阻滯劑的應(yīng)用正在研究之中，各種β受體阻滯劑均被試驗，選擇性β受體阻滯而具有內(nèi)源性擬交感活性的扎莫特羅頗受注意。血管擴張療法已發(fā)展為與強心藥同樣重要的治療，目的為減輕心臟負荷，按不同病理生理變化可以選用不同藥物。為降低后負荷用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利、酚妥拉明；為降低前負荷用硝酸鹽類如硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯；同時降低前后負荷時用硝普鈉、哌唑嗪。緊急情況下靜脈給藥。最近發(fā)展新的血管擴張藥用于治療心力衰竭，如氟司喹南。減輕心臟負荷的另一類藥物為利尿藥，噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪、氯噻酮、環(huán)戊噻嗪及芐氟噻嗪都可應(yīng)用，因其排鉀而常與鉀鹽或留鉀利尿藥同用。留鉀利尿藥螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利作用溫和，單獨應(yīng)用僅限于輕度水潴留者。水鈉潴留多或重癥心力衰竭時須用袢利尿藥呋噻米、布美他尼、依地尼酸等。