人類口腔中最后面的牙齒，醫(yī)學(xué)上叫第三磨牙，俗稱智齒。

　　由于人體各部退化過程存在著不均衡性，即頜骨退化速度比牙齒的退化速度要快，故而牙數(shù)量與頜骨量不相適應(yīng)。這就導(dǎo)致了智齒萌出障礙，也就是常見的智齒阻生、埋伏、錯(cuò)位、重疊及先天缺失等現(xiàn)象。有關(guān)調(diào)查表明：我國16～25歲人群中智齒的萌出率為54%；在已萌智齒中阻生和錯(cuò)位約占44%，其中發(fā)生在下頜者約是上頜者的2.5倍。

　　智齒發(fā)生阻生或錯(cuò)位時(shí)，大多已喪失了咀嚼功能或已出現(xiàn)功能障礙，亦可造成許多并發(fā)癥而危害人體健康。

　　智齒冠周炎智齒阻生時(shí)可呈垂直、前傾、水平、橫向、倒置等不同方向萌出。當(dāng)其部分萌出時(shí)，牙冠周圍常被牙齦組織不同程度地覆蓋，以致在牙冠與牙齦之間形成一個(gè)牙齦袋，深度超過2～3毫米時(shí)，常導(dǎo)致病理變化醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。由于此袋內(nèi)易于食物殘?jiān)鼭摬睾图?xì)菌的繁殖，當(dāng)齦袋處遇有創(chuàng)傷或身體抵抗力下降時(shí)，就會發(fā)生炎癥。智齒冠周炎的好發(fā)年齡在20～25歲，幾乎95%發(fā)生在下頜。常表現(xiàn)為冠周組織紅腫疼痛，以致影響咀嚼，吞咽，還常伴有張口困難及發(fā)燒，林巴結(jié)腫大等全身癥狀。若炎癥未及時(shí)控制，還可向頜周、頸部擴(kuò)散，形成組織間感染、頜骨骨髓炎，甚至還可發(fā)生敗血癥、心包炎等嚴(yán)重全身并發(fā)癥。

　　齲齒智齒的阻生或錯(cuò)位易使食物殘?jiān)度诘诙パ琅c智齒的牙間和牙周縫隙中，很不容易清除，常發(fā)生齲齒。據(jù)調(diào)查；下頜第二磨牙牙頸部平均齲患率為16.4%，不同年齡階段齲患率有顯著不同，20歲時(shí)僅為3.7%，50歲則高達(dá)27%.可見，拔除阻生或錯(cuò)位智齒是預(yù)防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵，而且對已發(fā)生的較淺的齲變也可能使其不再發(fā)展。

　　牙列不齊14～18歲是智齒萌生的最活躍時(shí)期，但因頜骨骨量與牙量間的不平衡，可供智齒萌出的空間是有限的。因此，智齒萌出運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)力常是造成牙齒擁擠和排列不整齊的主要原因之一。這種萌出運(yùn)動(dòng)的持續(xù)推動(dòng)力只要有4～5克，就足以對第二磨牙產(chǎn)生影響。因此，第二磨牙發(fā)生錯(cuò)位，扭轉(zhuǎn)等較為多見，約占牙頜畸形患者的20%左右，其中約有80%發(fā)生在下頜第二磨牙；以青少年居多，女性約是男性的1.6倍，第二磨牙的錯(cuò)位，會使上下方的咬頜接觸面積減少，人的咀嚼功能明顯降低。

　　鄰牙及支持組織的吸收

　　下頜智齒的牙胚在發(fā)育過程中，牙的長軸本來是向前方傾斜的，只是在有足夠下頜發(fā)育時(shí)才逐漸直立萌出，當(dāng)萌出過程中受阻于第二磨牙時(shí)，該處就會產(chǎn)生附著第二磨牙牙根表面的毀齒細(xì)胞。毀齒細(xì)胞可釋放出溶蛋白酶而使牙根逐漸吸收，嚴(yán)重者可使下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙根完全吸收醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。而且阻生智齒與第二磨牙間常存在的慢性牙周炎也會造成牙槽骨的炎癥性吸收。

　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥

　　下頜智齒的阻生或錯(cuò)位常會與上頜第二磨牙發(fā)生咬頜干擾而導(dǎo)致下頜病理性后縮，這是誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的原因之一。臨床主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)的彈響、疼痛和下頜運(yùn)動(dòng)的異常，咀嚼肌的疼痛、耳鳴、舌痛等癥狀。許多患者在拔除阻生或錯(cuò)位的智齒后，由于阻斷了誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的潛在因素而取得了明顯療效。

　　智齒周圍囊性病變

　　頜骨的牙源性囊性病變好發(fā)于未萌出的埋伏牙，而下頜智齒萌出受阻的機(jī)率又最高，顯然是主要的好發(fā)部位，當(dāng)囊腫發(fā)展到一定程度度，頜骨可發(fā)生膨隆變形，遇有繼發(fā)感染，還會反復(fù)腫痛，嚴(yán)重者還可造成病理性骨折。

　　口腔粘膜發(fā)生癌前病損

　　阻生和錯(cuò)位智齒的牙齦和頰粘膜，可因牙冠邊緣的長期機(jī)械刺激或反復(fù)咬傷，而使粘膜發(fā)生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理損害。如此長期的創(chuàng)傷修復(fù)再創(chuàng)傷過程會影響口腔粘膜上皮的正常角化而發(fā)生癌前病損，進(jìn)而誘發(fā)口腔粘膜癌變。

　　因?yàn)樽枭湾e(cuò)位智齒會對口腔和人體健康構(gòu)成威脅。故應(yīng)早期預(yù)防性拔除。已發(fā)生并發(fā)癥的智齒，原則上也應(yīng)及時(shí)拔除。

　　當(dāng)然，功能正常的智齒，以及通過手術(shù)除齦可正常萌出的或可矯正智齒，都應(yīng)保存。因義齒修復(fù)需要，可做為基牙的各種智齒，以及因全身健康原因不能拔除的智齒，也應(yīng)盡量保留。