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唇裂鼻畸形的整復

2011-01-05 09:57 醫(yī)學教育網
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  除初期唇裂修復術時,宜采用閉合式的解剖分離方法對鼻畸形進行早期矯治外,對于絕大多數鼻畸形患者,建議等到牙槽突裂骨移植修復的同期或后期采用開放式的手術進行矯正。

  唇腭裂術后繼發(fā)鼻畸形的矯正應包括鼻骨畸形、鼻中隔畸形、鼻翼畸形、鼻底嵴和鼻尖畸形等解剖部位的矯正。對鼻骨偏曲畸形的矯正可采用經鼻前庭切口的鼻骨骨折復位矯正術,鼻中隔偏曲畸形則多采用中隔軟骨部分切除術及矯正中隔軟骨在前鼻棘的錯位附著術。鼻翼和鼻醫(yī)學教育|網搜集整理尖的矯正方法則視鼻孔的大小和鼻底嵴的形態(tài)而定。若鼻孔與健側等大或大于對側,鼻底嵴缺失者采用Dibbell法加Tajima反向U型切口予以矯正??色@得比較好的效果;反之,鼻孔較健側變小而鼻底嵴尚豐滿者采用Potter法加Tajim反向U型切口矯正??色@得比較好的效果;在上述兩法中都可以用已切除的中隔軟骨加強鼻小柱的支持力度,改善鼻尖的形態(tài)。

  對伴患側鼻底缺損而術中不與牙槽突裂植骨床相通者,可將牙槽突裂的骨移植修復與鼻畸形整復同期完成,否則將鼻畸形整復安排在牙槽突裂植骨修復以后的6~12個月進行。

  對患兒5~6歲前鼻畸形的矯正,原則上是畸形越輕,手術矯正越晚進行;反之畸形越重,手術矯正可較早進行,以免影響患兒的身心發(fā)育。在方法上應盡可能選用切口少、分離范圍局限的方法,不宜采用植骨或外源性材料植入的方法矯正鼻翼畸形。

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