牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內(nèi)壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈醫(yī)學教育 網(wǎng)搜集整理。

　　【診斷】

　　1.詢問牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時間，與冷熱、咀嚼食物的關糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無關糸，是否影響睡眠?；佳馈⑧徰阑蚋浇渌鞴俳谟蟹袷軅蛟邮苓^治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。

　　2.檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無探痛、叩痛、，對冷熱和電活力試驗的反應。如無齲洞應檢查有無其它牙體硬組織病變，有無牙周袋，牙齒是否松動，必要時可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變，應檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。

　　3.牙髓病可分為

　　①慢性牙髓炎有自發(fā)痛或長期激發(fā)痛史，檢查可見齲洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬組織病，牙髓有活力，X線片顯示尖周正常或尖周膜腔增寬硬板破損或牙槽嵴、根分叉外骨質(zhì)吸收。

　?、诼匝浪柩准毙园l(fā)作有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

　?、奂毙匝浪柩锥喟l(fā)生于意外創(chuàng)傷或近期牙體手術后，有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等。

　?、苎浪璨糠謮乃莱醒浪柩装Y狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。

　?、菅浪枞繅乃揽捎醒浪柩谆蛲鈧∈?，穿髓，但無探痛?；蛴醒乐懿∽?，活力試驗無反應，開髓檢查牙髓無活力。