口腔癌包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌及口底癌。

　?。?）舌癌。舌癌在口腔癌中最常見(jiàn)，老年人發(fā)病率較高，舌癌又以舌中1／3側(cè)緣部為最好發(fā)部位。

　　舌癌發(fā)病原因與局部創(chuàng)傷關(guān)系密切，如牙齒的殘根殘冠和牙齒的銳利邊緣嵴長(zhǎng)期摩擦刺激，可使該部位發(fā)生潰瘍、增生、乃至癌變。另外，舌癌與煙酒嗜好有關(guān)。有些舌癌有明顯的癌前病變史，如白斑、扁平苔蘚醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　 舌癌早期可表現(xiàn)為潰瘍，潰瘍長(zhǎng)期不愈并向深向外擴(kuò)展，有時(shí)合并出血，可伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運(yùn)動(dòng)受限，有時(shí)說(shuō)話(huà)、進(jìn)食及吞咽均感到困難。舌癌到了晚期可侵犯口底及下頜骨，使舌完全固定。此時(shí)疼痛劇烈，可反射至半側(cè)頭部。

　　依據(jù)臨床表現(xiàn)，舌癌的診斷比較容易，但早期舌癌要與舌潰瘍相鑒別，如潰瘍局部有創(chuàng)傷刺激因素存在，像殘根、殘冠以及銳利的邊緣嵴，要先去除刺激因素如拔除殘根、殘冠并積極局部治療，如潰瘍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行活體組織檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)活檢），即在病變處取一小塊組織，做成很薄的切片，在顯微鏡下觀察病變的性質(zhì)，以明確診斷，以便早期治療。

　　早期舌癌活檢報(bào)告為高分化型，可單純手術(shù)切除，術(shù)后要嚴(yán)格定期復(fù)查。晚期舌癌應(yīng)采取綜合治療，即放療加手術(shù)或化療、手術(shù)加放療。舌癌常需行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

　　（2）牙齦癌。牙齦癌在口腔癌的發(fā)病率中僅次于舌癌居第二位?？赡芘c口腔衛(wèi)生不好，以及不良修復(fù)體刺激、牙齦或牙周炎癥有關(guān)。中、老年人發(fā)病率較高。

　　牙齦癌可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見(jiàn)。開(kāi)始多源于牙齦乳頭及齦緣區(qū)，潰瘍表淺、淡紅，以后可出現(xiàn)增生。由于黏骨膜與牙槽突附著緊密，易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質(zhì)，進(jìn)而引起牙松動(dòng)甚至脫落。

　　早期牙齦癌，特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時(shí)，易誤診為牙齦炎或牙周炎。及時(shí)活檢即可明確診斷。

　　牙齦癌主要采用外科手術(shù)治療。由于牙齦癌早期侵犯骨質(zhì)，應(yīng)行牙槽突切除。較晚期的應(yīng)行下頜骨矩形或上頜骨次全切除術(shù)。如已經(jīng)侵犯下頜神經(jīng)管（有下唇麻木）應(yīng)作下頜骨節(jié)段切除甚至一側(cè)切除術(shù)；如上頜牙齦癌已侵犯上頜竇，應(yīng)行上頜骨切除術(shù)，術(shù)后1個(gè)月行義上頜及缺牙的修復(fù)治療，以恢復(fù)咀嚼功能。

　　（3）頰癌。頰癌的病因主要與嗜好習(xí)慣有關(guān)，在人群中有咀嚼煙葉、檳榔等習(xí)慣的地區(qū)，常為頰癌病例的高發(fā)區(qū)。此外殘根、殘冠以及不良修復(fù)體的刺激也是誘發(fā)頰癌發(fā)病的因素。也可以由頰黏膜的白斑、扁平苔蘚惡變而來(lái)。本病老年人較多見(jiàn)。

　　頰癌的臨床表現(xiàn)早期多為潰瘍型，表現(xiàn)為頰黏膜潰爛，以后向周?chē)吧顚咏M織浸潤(rùn)蔓延，有時(shí)可向口內(nèi)增生突起。早期可無(wú)張口受限，一旦頰肌甚至咀嚼肌等被侵犯，便逐漸出現(xiàn)張口受限，甚至最終牙關(guān)緊閉，影響咀嚼及進(jìn)食。

　　診斷本病應(yīng)注意對(duì)于頰黏膜長(zhǎng)期不愈的潰瘍要及早進(jìn)行活檢，以明確診斷。

　　治療采用以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)要嚴(yán)格按照口腔癌切除安全緣必須在1厘米以上的范圍進(jìn)行，然后再行創(chuàng)面修復(fù)，有時(shí)需植皮或皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

　?。?）腭癌。腭癌的發(fā)生與煙酒嗜好有密切關(guān)系，尤其多見(jiàn)于嗜煙者。此外，也見(jiàn)于咀嚼煙葉及嗜其他刺激品的患者。

　　腭癌臨床表現(xiàn)常先起自一側(cè)，并迅速向上頜牙的牙槽及對(duì)側(cè)蔓延。腭癌多呈外生型，邊緣外翻，表面有滲出和血痂，觸之易出血，有時(shí)腭癌也呈潰瘍型。早期腭癌周?chē)酿つび袝r(shí)可見(jiàn)有煙草性口炎或黏膜白斑存在。腭癌易早期侵犯骨質(zhì)。晚期可侵犯牙槽突引起牙齒松動(dòng)，還可穿通鼻腔及上頜竇。

　　腭癌最確切的診斷需靠活檢病理證實(shí)。必要時(shí)拍X線(xiàn)片或CT掃描檢查，確定骨組織破壞情況及是否侵犯上頜竇。

　　腭癌的治療以手術(shù)為主。術(shù)前需準(zhǔn)備制作好上頜的腭護(hù)板（塑料制成）備手術(shù)后保護(hù)創(chuàng)面用。手術(shù)應(yīng)連同波及的牙齦、牙齒及腭骨在內(nèi)的病灶切除術(shù)。對(duì)于較大的病變應(yīng)行上頜骨次全切除術(shù)。

　?。?）口底癌。系指發(fā)生于口腔底部黏膜的鱗狀細(xì)胞癌。

　　口底癌的發(fā)生與煙酒有關(guān)。咀嚼檳榔、煙葉的人，被認(rèn)為容易發(fā)生口底癌。另外，口底白斑及扁平苔蘚較易發(fā)展成口底癌。

　　口底癌較易發(fā)生在口底的前方，早期常為潰瘍型，以后向深層組織浸潤(rùn)，侵犯舌體、牙齦、下頜骨，發(fā)生疼痛、舌運(yùn)動(dòng)受限，并有吞咽困難及語(yǔ)言障礙。如口底癌來(lái)自白斑或扁平苔蘚惡變，癌周可見(jiàn)伴存的白色病損。

　　口底癌以手術(shù)治療為主。由于口底癌易早期侵犯下頜舌側(cè)牙齦及骨板，故在切除口底癌時(shí)，常需同時(shí)行下頜骨牙槽突局部切除術(shù)。較晚期的病例還應(yīng)連同口底肌肉及舌下腺一并切除。大部口底癌患者需在手術(shù)時(shí)行頸淋巴結(jié)清除聯(lián)合手術(shù)。