麻疹的辨證論治是是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學》中要求掌握的內容，醫(yī)學教育網助大家順利通過中醫(yī)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　一、辨順證、逆證

　　（一）順證

　　起病時患兒身熱不甚，常有微汗，神氣清爽，咳嗽而不氣促。3～4天后熱勢上揚，精神尚可，開始出疹，先見于耳后發(fā)際，漸次延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸背、腹部、四肢，最后鼻準部及手心、足心均可見疹點。疹點色澤紅活，分布均勻，無其他合并癥。疹點約在3天內透發(fā)完畢，而后依次隱退，熱退咳減，精神轉佳，胃納漸增，漸趨康復。

　　（二）逆證

　　出疹期疹出不暢或疹出即沒，或疹色紫暗，并見壯熱咳劇，痰鳴轆轆，呼吸氣急，甚則鼻煽胸高，口唇青紫，這是熱毒閉肺，并發(fā)肺炎喘嗽的證候；若伴見咽紅腫痛，嗆咳氣急，聲音嘶啞，咳如犬吠，是為邪毒攻喉；若神昏譫語，驚厥抽風，是熱毒內陷心肝。

　　二、順證各期的證候、治法、主方

　?。ㄒ唬┬胺阜涡l(wèi)（初熱期）

　　證候 發(fā)熱，微惡風寒，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，眼瞼紅赤，淚水汪汪，倦怠思睡。發(fā)熱第2～3天，口腔兩頰黏膜紅赤，貼近臼齒處可見麻疹黏膜斑（細小白色疹點，周圍紅暈，累累如麻，由少增多），小便短黃，或大便稀溏，舌苔薄白或微黃，脈浮數。本期從開始發(fā)熱至疹點出現，為期約3天。

　　治法 辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。

　　主方 宣毒發(fā)表湯加減。

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　　證候 壯熱持續(xù)，起伏如潮，謂之“潮熱”，每潮一次，疹隨外出。口渴引飲，目赤眵多，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡。疹點先從耳后發(fā)際開始，繼而頭面、頸部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻準部都見疹點即為出齊。疹點初期細小而稀少，漸次加密，疹色先紅后暗，

　　稍見凸起，觸之礙手，壓之退色。大便干結，小便短少，舌質紅赤，舌苔黃膩，脈數有力。

　　本期從疹點開始出現至疹點透齊，為期約3天。

　　治法 清涼解毒，透疹達邪。

　　主方 清解透表湯加減。

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　　證候 疹點出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，疹點依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，并有色素沉著，胃納增加，精神好轉，質紅少津，舌苔薄凈，脈細無力或細數。

　　治法 養(yǎng)陰益氣，清解余邪。

　　主方 沙參麥冬湯加減。

　　三、逆證熱毒攻喉證、邪陷心肝證的證候、治法、主方

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　　證候　咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳聲重濁，聲如犬吠，甚則吸氣困難，胸高脅陷，煩躁不安，舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。

　　治法　清熱解毒，利咽消腫。

　　主方　清咽下痰湯加減。

　　（二）邪陷心肝

　　證候　高熱不退，煩躁譫語，皮膚疹點密集成片，遍及周身，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌紅絳，苔黃起刺，脈數有力。

　　治法　清營解毒，平肝熄風

　　主方　羚角鉤藤湯加減。