【中醫(yī)兒科學】

　　患兒，5歲。發(fā)熱2日。證見發(fā)熱，惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，咳嗽陣作，喉間痰鳴，舌淡紅，苔白，脈浮滑。其治法，應在解表的基礎上加用（ ）

　　A.溫肺化飲

　　B.肅肺化痰

　　C.宣肺化痰

　　D.清肺化痰

　　E.滌痰降氣

　　學員提問：為什么選C？

　　答案與解析：本題答案為C。

　　據(jù)癥狀患兒為風寒感冒夾痰。風寒外束，衛(wèi)表不和。肌表為寒邪所束，經(jīng)氣不得宣暢，故發(fā)熱無汗，惡寒頭痛；[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]風邪犯肺，肺氣失宣，故喉癢咳嗽；治宜辛溫解表，宣肺化痰。

　　因此本題答案選C。

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　　【中醫(yī)婦科學】

　　下列病癥中，哪項與肝郁化熱有關（ ）

　　A.月經(jīng)過少

　　B.經(jīng)間期出血

　　C.月經(jīng)過多

　　D.缺乳

　　E.痛經(jīng)

　　學員提問：缺乳與肝郁化熱無關嗎？

　　答案與解析：本題答案為C。

　　缺乳發(fā)病機理一為化源不足，二為瘀滯不行。常見分型有氣血虛弱、肝氣郁滯。

　　一、氣血虛弱

　　素體氣血虛弱，復因產(chǎn)時失血耗氣，氣血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化不足，以致氣血虛弱無以化乳，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]則產(chǎn)后乳汁甚少或全無。

　　二、肝郁氣滯

　　素性抑郁，或產(chǎn)后七情所傷，肝失條達，氣機不暢，氣血失調(diào)，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運行，因而缺乳。

　　而肝郁化熱化火，火熱之邪下擾沖任血海，迫血妄行，可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕。

　　因此本題答案選C。

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　　【方劑學】

　　患者共某，膝部微微酸痛，局部腫脹，皮色不紅，觸之不熱，伴形寒腰冷，舌淡苔薄白，脈沉細遲。治宜選用（ ）

　　A.當歸四逆湯

　　B.陽和湯

　　C.仙方活命飲

　　D.麻黃細辛附子湯

　　E.黃芪桂枝五物湯

　　學員提問：為什么選B？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　陽和湯

　　〖主治〗陰疽。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬于陰寒證者。

　　〖功用〗溫陽補血，散寒通滯。

　　〖病機〗
　　　　　┌局部溫腫，皮色不變┐
　　　　　│　　　　　　　　　├陽虛寒侵、寒凝血滯、痰濁內(nèi)阻┐
　　　　　│酸痛不熱　　　　　┘　　　　　　　　　　　　　　│
　　陰疽　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├陽虛血虛、寒凝痰滯
　　　　　│舌淡苔白，口不渴┐　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　　　│　　　　　　　　├陽虛血弱　　　　　　　　　　　┘
　　　　　└脈沉細或遲細　　┘

　　故本題答案選B。

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　　【中醫(yī)診斷學】

　　患者饑不欲食的原因是( )

　　A.胃熱

　　B.胃寒

　　C.食積

　　D.脾氣虛

　　E.胃陰虛

　　學員提問：胃陰虛癥狀是什么？

　　答案及解析：本題答案為E。

　　胃陰虛是指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。多由胃病久延不愈，或熱病后期陰液未復，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]氣郁化火使胃陰耗傷而致。

　　【臨床表現(xiàn)】胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，或脘痞不舒，或干嘔見逆，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　【證候分析】本證以胃病的常見癥狀和陰虛證共見為辨證要點。胃陰不足，則胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和，致脘部隱痛，饑不欲食。胃陰虧虛，上不能滋潤咽喉，則口燥咽干；下不能濡潤大腸，則大便干結(jié)。胃失陰液滋潤，胃氣不和，可見脘痞不舒，陰虛熱擾，胃氣上逆，可見干嘔呃逆。舌紅少津，脈象細數(shù)，是陰虛內(nèi)熱的征象。

　　因此本題答案選E。

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　　醫(yī)學教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第12期（Word下載）