TPN使用的最大威懾是出現(xiàn)一種或多種并發(fā)癥。采用營養(yǎng)支持組的方法后，并發(fā)癥可降至5%以下。并發(fā)癥可以是代謝性的——與營養(yǎng)配方有關(guān)，也可以是非代謝性的——由輸注技術(shù)失誤所致。

　　代謝性并發(fā)癥包括高糖血癥和高滲透壓，可通過周密監(jiān)測和使用胰島素而避免。突然停止輸入濃度恒定的葡萄糖會促使低糖血癥的發(fā)生。治療方法是在恢復(fù)中心靜脈補給之前，先由外周輸入5%～10%葡萄糖液達24小時。血清電解質(zhì)和礦物質(zhì)的異常情況，應(yīng)在癥狀和體征出現(xiàn)之前即通過監(jiān)測予以查明。對此情況的處理在于適當(dāng)修改此后的輸液配方，如需進行緊急糾正時，可進行適當(dāng)?shù)耐庵莒o脈輸注。維生素及微量元素缺乏多發(fā)生于長期進行全胃腸外營養(yǎng)期間。血尿素氮升高也常出現(xiàn)在TPN期間，并可由高滲脫水引起，而這種高滲脫水通過外周靜脈大量補給5%葡萄糖即可糾正。血氨過多對新近獲得氨基酸溶液的成人來說并不成為一個問題。嬰兒的體征則包括嗜眠，抽搐及全身性癲癇發(fā)作，糾正的方法是補給總量為每天每公斤體重0.5～1.0mmol的精氨酸。某些病人因長期進行TPN可出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)周圍痛，下肢痛和背痛，這種代謝性骨疾病與血清1，25(OH)₂D₃過低有關(guān)。暫時或永久性停止進行TPN是已知的唯一治療方法。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理由轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素和堿性磷酸酶升高證明的肝功能不良在開始進行TPN時是常見的，不過這種升高通常短暫，通過定期檢測可查出。遲發(fā)或持續(xù)升高可能與輸注氨基酸有關(guān)，因此蛋白質(zhì)的補給應(yīng)減少。肝腫大疼痛則表明有脂肪蓄積，應(yīng)減少碳水化物的補給量。對脂肪乳劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)并不常見，但是由于呼吸困難，皮膚過敏現(xiàn)象，惡心，頭痛，背痛，出汗和頭暈等不良反應(yīng)可出現(xiàn)在早期。一時性血脂過多可以發(fā)生，在腎，肝功能衰竭時尤為常見。對脂肪乳劑的遲發(fā)性不良反應(yīng)包括肝脾腫大，肝酶輕度增高，血小板減少，白細胞減少以及肺功能檢查有改變，特別是患有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒。暫時或永久性停止輸入脂肪乳劑可能是需要的。

　　非代謝性并發(fā)癥中，最常見的是氣胸和血腫形成，但其他結(jié)構(gòu)的損傷和空氣栓塞也已有報道。輸入TPN溶液前，必須時刻利用胸部X線檢查以確保導(dǎo)管尖端正確插入上腔靜脈腔。與中心導(dǎo)管安放有關(guān)的并發(fā)癥應(yīng)低于5%，血栓栓塞及由導(dǎo)管引起的敗血癥是TPN治療最常見的嚴重并發(fā)癥。比較常見的是金黃色葡萄球菌，念珠菌屬菌種，肺炎桿菌，綠膿桿菌，白色葡萄球菌及腸桿菌。進行TPN期間出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)作全身檢查。如查不出其他原因而體溫仍持續(xù)升高達24～48小時以上，中心導(dǎo)管輸液就應(yīng)停止。取出導(dǎo)管時，應(yīng)將導(dǎo)管尖端2～3吋處用消毒手術(shù)刀或剪刀剪斷，并將其放入一個干燥的無菌培養(yǎng)管送去進行細菌和真菌培養(yǎng)。隨著每天能量需求的增多而必須增加液量時，可能會出現(xiàn)液量超負荷的情況。應(yīng)每天檢查體重，如體重增加每天高于230g時，則表明有液量超負荷情況存在，此時每天的輸液量應(yīng)減少。