“魄門亦為五臟使”，語出《素問。五臟別論》：“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。”“魄門亦為五臟使”，是指魄門的啟閉功能受五臟之氣的調節(jié)，而其啟閉正常與否又影響著臟腑氣機的升降。

　　魄門，指肛門，為大腸的下端。屬七沖門之一。如《難經。四十四難》曰：“七沖門何在？……下極為魄門。”肛門之所以名為魄門，其理有二：其一，魄與粕通，肛門為糟粕下瀉之門故名之。如清代葉霖在《難經正義》所說：“下極為魄門者，魄門即肛門也。魄古與粕通。言食飲至此，精華已去，止存形質糟粕，故曰魄門也。”日本。丹波元簡在《素問識》中亦云：“魄，粕通。……蓋肛門傳送糟粕，故名粕門。”其二，“肺藏魄，肛門上通于大腸，大腸與肺為表里，故亦可稱之為魄門”（《素問注證發(fā)微》）。魄門具有定時開啟、排出糟粕的功能，魄門的排便功能直接源于大腸的氣化傳導功能，如《素問。靈蘭秘典論》所說：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”而大腸的傳導功能正常與否，與魄門的開啟密切相關。大腸的功能失常，其病變表現(xiàn)為二，傳導過快，魄門開而不合，而致泄瀉便溏；傳導過緩，魄門合而不開，而致便秘便干。“魄門亦為五臟使”是強調魄門的開啟功能正常與否與五臟密切聯(lián)系，具體表現(xiàn)在：

　　1.心與魄門。由于心主神志，為五臟六腑之大主，具有控制、協(xié)調臟腑功能的作用，魄門的啟閉亦依賴于心神的主宰。心神正常則魄門啟閉正常，糟粕按時而下；心神失常，如昏厥病人，魄門失去心神調控，則或見神昏口開、二便失禁之脫證，或見神昏齒閉、二便秘結之閉證。

　　2.肺與魄門。肺主氣具有宣發(fā)肅降之職，并通過經脈絡于大腸構成表里關系。大腸的傳導氣化與魄門的啟閉排便，依賴于肺氣的推動及宣降作用。肺氣充足，宣降協(xié)調，津液得布，則大腸氣化有力，魄門啟閉正常；若肺氣虧虛，肅降無力，則大腸傳導緩慢，魄門開啟無力，而致便秘；若肺氣壅滯，易使大腸氣滯，魄門啟閉失常，亦見便秘。故此《類經。十二經病》曰：“大腸與肺為表里，肺主氣，而津液由于氣化，故凡大腸之或瀉或秘，皆津液所生之病，而主在大腸也。”

　　3.脾胃與魄門。脾主運化，胃主受納，脾胃能將飲食水谷化為水谷精微，并將精微布散全身，大腸的傳導功能有賴于氣血的充養(yǎng)及津液的滋潤。因此，魄門的啟閉功能依賴與脾氣的升提與胃氣的通降。脾胃功能正常，則大腸傳導、魄門啟閉正常；若脾胃功能失常，則大腸傳導功能失常，導致魄門開啟失常。如勞倦傷脾，脾不升清，則生飧泄便溏；若飲食傷胃，胃失和降，則見瞋脹便秘。

　　4.肝與魄門。肝主疏泄，能調暢氣機，促進氣機的升降出入，調節(jié)大腸的傳導與魄門的開啟。肝氣調達，則氣機調暢，大腸傳導、魄門的啟閉正常。若肝失疏泄，橫逆乘脾，影響大腸的傳導，導致大便溏泄；若肝氣郁結，氣滯不暢，大腸傳導無力，則致大便秘結。故此李梴在《醫(yī)學入門》中指出：“肝與大腸相通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝。”

　　5.腎與魄門。腎開竅于二陰，主司二便。大腸的傳導功能依賴于腎陽的溫煦、氣化及腎陰的滋潤、濡養(yǎng)，魄門的開啟還有賴于腎氣固攝作用。若腎陽虧虛，或腎氣不足，固攝無力，則見泄瀉便溏；若腎陰虧虛、腸道失潤，或腎陽不足、推動無力，則見大便秘結。正如《景岳全書。泄瀉》所說：“蓋腎為胃關，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主。今腎中陽氣不足，命門火衰……陰氣盛極之時，即令洞泄不止。”《雜病源流犀燭。大便秘結源流》亦云：“大便秘結，腎病也。經曰：北方黑水，入通于腎，開竅于二陰。蓋腎主五液，津液盛，則大便調和。”

　　綜上所述，“魄門亦為五臟使”，魄門的開閉、大便的排泄依賴于心神的主宰，肺氣的宣降，脾氣的升提，胃氣的通降，肝氣的調達，及腎氣的固攝。其與五臟在生理上、病理上密切相關。這一理論，對于疾病的診斷與治療，皆有重要的指導意義。《素問。五臟別論》指出“凡治病必察其下，觀其志意，與其病也。”強調在治療疾病時，必須注意觀察病人二便的變化，通過二便的變化，判斷疾病的虛實，推測病情的吉兇。如昏厥之人，若見二便失禁，則為臟氣衰竭的“脫證”，多為氣血衰竭，病情較重，預后不良；若見二便閉阻不通，則為實邪內壅之“閉證”，其病機為實邪結聚，病情較重，及時治療尚有生機。在治療中，對于魄門開閉異常所致的便秘或泄瀉等癥，應當詳察病機，求其所屬，針對五臟的虛實進行調治。如治療大便秘結，證屬肺虛氣秘者，治當補肺益氣通便，方選黃芪湯；證屬陽虛冷秘者，當用溫陽補腎通便之法，方用濟川煎加味；證屬肝郁氣秘者，治以理氣疏肝通便，可用六磨湯加減；等等。如見大便溏瀉，證屬腸胃食滯者，治當和胃消食，方選保和丸；證屬肝氣乘脾者，治以疏肝健脾，方用痛瀉要方；證屬脾胃虛弱者，治以健脾和胃，方用參苓白術散；若證屬腎陽虛衰者，治以溫腎止瀉，可選四神丸加減。正如程仲齡在《醫(yī)學心悟》中所說：“書云：濕多成五瀉，瀉之屬濕明矣。然有濕熱，有濕寒，有食積，有脾虛，有腎虛，皆能致瀉，宜分而治之。”