【原文】

　　寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之↑①，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之↑②，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。

　　帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因↑③。其始則同，其終則異?？墒蛊品e，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。

　　帝曰：善。氣調(diào)而得者何如？岐伯曰：逆之，從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。

　　帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理先治其外而后調(diào)其內(nèi)；中外不相及則治主病。

　　帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩。

　　①逸者行之：逸，指痿痹、癱瘓等運(yùn)動(dòng)障礙一類(lèi)病證；行之，用行氣活血法治療。②薄之劫之：薄之，用藥物侵蝕患處，如以膏藥外敷銷(xiāo)蝕贅生物；劫之，用峻猛之約劫奪病邪。③必伏其所主，而先其所因：伏，制伏；主，指疾病的本質(zhì)；因，疾病的原因。全句意思是要抓住疾病的根本，先要搞清疾病發(fā)生的原因。

　　墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰↑①，熱之而寒者取之陽(yáng)↑②，所謂求其屬也↑③。（《素問(wèn)·至真要大論》）

　　【解析】

　　本節(jié)經(jīng)文集中討論了正治、反治和陰虛、陽(yáng)虛之治的理論及其應(yīng)用。

　　正治反治是《內(nèi)經(jīng)》治法理論的重要組成部分。傳統(tǒng)中醫(yī)的診斷主要是司外揣內(nèi)，由于疾病的外在癥狀表現(xiàn)并不一定和疾病的本質(zhì)相符，而“治病必求于本”，因此治法也就不一定和疾病的癥狀相符，從而治有逆從之分，也即正治與反治。

　　就一般規(guī)律而言，病情單純，則疾病的外在表象多與本質(zhì)屬性一致，故經(jīng)文說(shuō)“微者逆之”，“逆者正治”。正治法，又稱(chēng)逆治法，是逆疾病征象而治，即所選藥物的屬性與疾病外在表現(xiàn)的性質(zhì)相反，適用于病情輕淺而單純無(wú)假象的疾病，所謂“微者逆之”。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如：寒者熱之，熱者寒之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之等。運(yùn)用時(shí)應(yīng)把握“適事為故”的原則。

　　病情復(fù)雜，病勢(shì)較重時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)疾病的外在表象多與本質(zhì)屬性相反，故經(jīng)文指出“甚者從之”，“從者反治”。反治法，也稱(chēng)從治法，順從疾病表象而治，即所選藥物的屬性與疾病外在表現(xiàn)的性質(zhì)相同。如：寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用等。

　　反治法雖屬順其疾病表象用藥，但就本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，藥性與疾病的性質(zhì)還是相反的，與正治法并無(wú)區(qū)別。在運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意“必伏其所主，而先其所因”，“從多從少，觀其事也”，即先求病因，再治其病本，至于從藥多少，視病情而定。張介賓在《類(lèi)經(jīng)·論治類(lèi)》中說(shuō)：“寒熱有真假，虛實(shí)亦有真假。真者正治，知之無(wú)難，假者反治，乃為難耳。”指出正治法容易掌握，而反治法則很難把握。他列舉假寒的“陽(yáng)證似陰，火極似水”，假熱的“陰證似陽(yáng)，水極似火”，假實(shí)的“至虛有盛候”，假虛的“大實(shí)有羸狀”的種種表現(xiàn)，說(shuō)明“見(jiàn)有不的，則死生系之，此其所以宜慎也”。醫(yī)者遇真假錯(cuò)雜之證，必須做到謹(jǐn)慎行之而又當(dāng)機(jī)立斷。

　　關(guān)于寒證、熱證的治療原則，“治寒以熱，治熱以寒”是治療實(shí)寒、實(shí)熱的常法，為正治的法則。但對(duì)因陽(yáng)氣不足，無(wú)以配陰的虛寒證，或陰氣不足，無(wú)以制陽(yáng)的虛熱證，僅治其相對(duì)偏盛的陰盛或陽(yáng)亢，則愈傷其本來(lái)不足之陰陽(yáng)，從而導(dǎo)致陰更盛或陽(yáng)更亢，故經(jīng)文提出“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)”的治則。王冰認(rèn)為：“寒之而熱”是陰虛陽(yáng)亢產(chǎn)生的虛熱，“取之陰”即取“壯水之主，以制陽(yáng)光”的方法：“熱之而寒”是陽(yáng)虛陰盛而產(chǎn)生的虛寒，“取之陽(yáng)”就是“益火之源，以消陰翳”的方法，故必須補(bǔ)陽(yáng)以配陰，或滋陰以制陽(yáng)，最終達(dá)到陰平陽(yáng)秘，精神乃治，疾病痊愈。這種補(bǔ)陽(yáng)抑陰，滋陰制陽(yáng)的法則，是治療寒熱證的變法，也為后世辨識(shí)、治療虛寒、虛熱證樹(shù)立了楷模。