【原文】

　　有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之；夫氣盛血聚者，宜石而寫之。此所謂同病異治也。（《素問·病能論》）

　　黃帝曰：刺寒痹內(nèi)熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；剌大人者，以藥熨之。（《靈樞·壽夭柔剛》）

　　【解析】

　　本段原文均提示同病異治的治則。

　　第一節(jié)經(jīng)文指出同為頸癰之病，由于有在氣、在血的不同，所以治療上有針刺開導(dǎo)和砭石瀉血的不同方法。

　　第二節(jié)經(jīng)文則指出同患寒痹，由于形體強(qiáng)弱不同，故治療上有用火熨艾灸和針刺藥熨的不同。

　　這兩段經(jīng)文體現(xiàn)了“同病異治”的法則。同病異治是中醫(yī)學(xué)診治疾病的重要原則，必須深刻的領(lǐng)悟掌握。

　　【解惑】

　　為什么可以“同病異治”“同病異治”字面上的意思就是，同一疾病而治法各異。這是由于發(fā)病時(shí)間、地區(qū)、患者機(jī)體反應(yīng)性、疾病發(fā)展階段的不同，使同一種疾病，所表現(xiàn)的證候不一，因而治法也不一樣。具體可以從以下兩方面加以理解：

　　首先，疾病的發(fā)生，多種病因皆可導(dǎo)致，但最終以何種病因?yàn)橹鲗?dǎo)發(fā)病，則又因時(shí)、因地、因人而不同。如果要針對(duì)病因施治，具體發(fā)病因素不同，治法當(dāng)然各異。例如：感冒，風(fēng)、暑、濕、燥、寒皆可致病，然就時(shí)間而言，冬易傷寒，春易傷風(fēng)，夏易傷暑，長(zhǎng)夏易傷濕，秋易傷燥，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理暑又有暑熱、暑濕之別，燥亦有溫燥、涼燥之分；就地域而言，北方高山易傷寒，山谷盆地常多濕，南方平地最多熱，西北高陵燥氣盛；就體質(zhì)而言，陽虛之體耐夏不耐冬，易傷風(fēng)寒而不易犯燥熱，陰虛之體耐冬不耐夏，易犯燥熱而不易傷寒。因此，同是感冒，針對(duì)病因，治療的方法就截然不同。

　　其次，疾病發(fā)生之后要發(fā)生傳變，其傳變也因時(shí)、因地、因人而不同，在不同的時(shí)候就診，其所處病理階段不同，證候也就各異，因而治法不一。仍以感冒為例：同是外感風(fēng)寒，若患者體質(zhì)素?zé)?，則其病一開始就可能寒包火，并迅速入里化熱；若患者素體寒盛，則其病一開始就可能直中少陰，并隨時(shí)有陽脫之危。因此，其辨證施治也不相同。