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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
【原文】
故曰:病之始起也,可刺而巳,其盛,可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,寫之于內(nèi);其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之;其傈悍者,按而收之;其實(shí)者,散而寫之。審其陰陽,以別桑剛,陽病治陰,陰病治陽,走其血?dú)?,各守其鄉(xiāng)。血實(shí)宜決之,氣虛宜掣引之。(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)
【解析】
本段論述治病首先要辨別陰陽氣血和邪正虛實(shí),合理地應(yīng)用補(bǔ)瀉之法以調(diào)理。提出了祛邪扶正、陽病治陰、陰病治陽等不同治療法則。論述了根據(jù)病邪部位在表、里、上、中、下,分別選用解表、涌吐、消導(dǎo)、攻下、逐瘀;根據(jù)陰陽虛實(shí)盛衰的不同,分別選用補(bǔ)氣、填精、升提等治法,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理這些治法基本上包括了后世的汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。其具體手段除用針刺方法外,并提出了藥治、薰浴等多種治療措施。這對后世治則、治法的發(fā)展和臨床實(shí)踐,都有較大的影響和重要的指導(dǎo)意義。
對于本段經(jīng)文的要義,一言以蔽之,即“因勢補(bǔ)瀉”。分而述之,有兩層含義:其一,應(yīng)根據(jù)正邪雙方的力量對比和正邪交爭的發(fā)展趨勢而擬定補(bǔ)瀉治則。邪微正盛,邪實(shí)正不虛,瀉邪可已;邪盛正虛,先以補(bǔ)虛為主兼稍治其邪(守養(yǎng)生息,御邪內(nèi)攻,避其朝銳),待正氣來復(fù),邪氣衰減,再祛瀉其邪(擊其惰歸);邪實(shí)正漸衰,邪微正衰,則扶正與祛邪并舉;純虛無邪,即當(dāng)補(bǔ)正以強(qiáng)中。例如:經(jīng)文“其盛,可待衰而已”、“其慓悍者,按而收之”,都有邪氣盛實(shí),但其治則不同,就是因?yàn)?ldquo;邪盛正虛”、“邪實(shí)正不虛”之勢不同。其二,應(yīng)根據(jù)邪氣或正氣的性質(zhì)、部位和發(fā)展趨勢而厘定具體的補(bǔ)瀉之法。當(dāng)病之時(shí),感邪有六淫之分,正虛有氣血陰陽之異;邪實(shí)或正虛有在表、里、上、下、臟、腑、經(jīng)脈之別;其病勢有由表及里、上越、下脫、臟腑經(jīng)脈更相傳變、氣血陰陽交相病及的不同。因此,治法應(yīng)當(dāng)切中具體的病性、病位、病勢,經(jīng)文所舉的治法均示人以規(guī)矩,學(xué)者當(dāng)拓展開來理解運(yùn)用。
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