打擊或碰撞、牽拉、扭曲等因素使人體肩部軟組織遭受損傷。當傷及關節(jié)時稱為肩骱筋扭傷。

　　【病因病機】

　　本病在任何年齡均可發(fā)生。部位多在肩部上方或外側方，并以閉合傷為其特點?？煞譃樾聜?、陳傷兩類。受傷后微細脈管破裂，血溢脈外，停于皮下，相繼出現(xiàn)一系列經(jīng)筋功能紊亂的癥狀。

　　【診斷】

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　有明顯的外傷史，如打擊、跌碰、牽拉等。肩部腫脹、疼痛逐漸加重。損傷范圍較廣者，有組織纖維的斷裂，局部瘀腫，皮下常出現(xiàn)青紫，關節(jié)功能暫時性受限。輕者1周內(nèi)癥狀明顯緩解，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理較重病例伴有組織部分纖維斷裂或并發(fā)小的撕脫性骨折損傷者，癥狀可遷延數(shù)日或數(shù)周。扭傷的壓痛點多在肌腱、韌帶的起止點，而挫傷則多在損傷部位。一般性挫傷在當時多不在意，休息之后開始出現(xiàn)癥狀，逐漸加重，瘀腫或不瘀腫，但有壓痛。多在5天左右轉輕。

　　（二）X線檢查

　　肱骨、鎖骨、肩胛骨及肩關節(jié)、肩鎖關節(jié)等結構關系正常。排除撕脫性骨折及關節(jié)脫位。

　　（三）鑒別診斷

　　1.肩部骨折、脫位。

　?。?）肱骨外科頸骨折。

　?。?）肱骨大結節(jié)撕脫骨折。

　　（3）肩鎖關節(jié)損傷。

　　（4）肩關節(jié)脫位。

　　2.肩腱袖損傷。

　　3.肱二頭肌斷裂。

　　【辨證論治】

　　（一）手法治療

　　1.多采用肩部點按、拿捏等手法以活血、舒筋、通絡。

　　2.在痛點部位可采用撥筋、彈筋手法3～5次，并應與拿捏手法相間操作使用以緩解痙攣、消瘀定痛。

　　3.在適當牽引下用直臂搖肩法、屈臂搖肩法旋轉搖肩，幅度可由小到大，反復5～7次。

　　4.最后以抖法、捋順手法收功。

　　（二）固定方法

　　損傷較重者，用頸腕關節(jié)吊帶懸掛于胸前3～7天，以利于損傷修復。

　　（三）練功方法

　　1.聳肩動作由小到大，由慢到快，在懸吊期內(nèi)即可開始。

　　2.聳肩環(huán)繞兩臂側平舉，屈肘，以指松散接觸肩部按順逆時針方向環(huán)繞。

　　3.展旋單側或雙側，手心始終向上，自腰側旋向后方伸直，移向側方，屈肘，手心仍向上，手背從前方過頭、伸肘，順滑至側方，沿前方降下，手心仍向上，回復原勢。重復進行，雙臂同時做亦可，展旋時配合左右弓步及上身前俯后仰。

　?。ㄋ模┧幬镏委?

　　1.內(nèi)服藥急性損傷、腫脹期，治宜行氣、活血、消腫定痛，可用正骨紫金丹，慢性恢復期宜舒筋通絡，可用補筋丸。

　　2.外用藥可用正骨水、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理跌打萬花油外擦。

　?。ㄎ澹┢渌煼?

　　1.針灸可取肩髎、肩井、肩宗、風池、合谷、阿是穴等。

　　2.理療電子脈沖理療儀具有鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、改善局部微循環(huán)作用，可選擇使用。

　　3.局部封閉療法常用療法，一般以潑尼松龍12.5～25ml加入1%普魯卡因至6～8ml行痛點封閉。