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中藥的用量劑量

  對(duì)于方中藥的兩、錢等單位,很多初學(xué)者都感到茫然,現(xiàn)代常用的單位和這些單位是怎么換算的,方劑中的每味藥物應(yīng)該用多少,這些都是有詳細(xì)的規(guī)定,且又有靈活的應(yīng)用方法。

  中藥的計(jì)量單位,古代有重量(銖、兩、錢、斤等)、度量(尺、寸等)及容量(斗、升、合等)多種計(jì)量方法,用來量取不同的藥物。此外還有可與上述計(jì)量方法換算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等較粗略的計(jì)量方法。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)收集整理由于古今度量衡制的變遷,后世多以重量為計(jì)量固體藥物的方法。明清以來,普遍采用16進(jìn)位制,即1斤=16兩=160錢?,F(xiàn)在我國(guó)對(duì)中藥生藥計(jì)量采用公制。即1kg=1000g。為了處方和配藥特別是古方的配用需要進(jìn)行換算時(shí)的方便,按規(guī)定以如下近似值進(jìn)行換算:

  一兩(16進(jìn)位制)=30g

  一錢=3g

  一分=0.3g

  一厘=0.03g

  用藥量,稱為劑量,一般是指每一味藥的成人一日量。也有是指在方劑中藥與藥之間的比較分量,即相對(duì)劑量。

  劑量是否得當(dāng),是能否確保用藥安全、有效的重要因素之一。臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床運(yùn)用的需要以及病人的具體情況來確定中藥的具體用量。

  一、藥物方面

  藥材質(zhì)量:質(zhì)優(yōu)者藥力充足,用量勿須過大;質(zhì)次者藥力不足,用量可大一些。

  藥材質(zhì)地:一般來說,花葉類質(zhì)輕的藥,用量宜輕(無毒藥一般用量為3~10g);金石、貝殼類質(zhì)量的藥物量宜重(無毒性一般用量為10~30g);鮮品一般用量也較大(無毒藥一般用量為30~60g)。

  藥物性味:藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥,用量可稍重;藥性較強(qiáng),作用強(qiáng)烈,藥味較濃的藥,用量則宜輕。

  有毒無毒:無毒者用量變化幅度可稍大;有毒者應(yīng)將劑量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。

  二、應(yīng)用方面

  方藥配伍:一般藥物單味應(yīng)用時(shí),用量可較大;入復(fù)方應(yīng)用,用量可略小。同一藥在復(fù)方中作主藥時(shí),一般較之作輔藥時(shí)為重。

  劑型:多數(shù)藥物作湯劑時(shí),因其有效成分多不能完全溶解,故用量一般較之作丸、散劑時(shí)的服用量為重。

  用藥目的:臨床用藥時(shí),由于用藥目的不同,同一藥物的用量可不同。如檳榔,用以消積、行氣、利水,常用劑量為6~15g;而用以殺姜片蟲、絳蟲時(shí),即須用到60~120g。再如洋金花,如用以止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6g,每日量不超過1.5g,但若用作麻醉藥時(shí)可用到20g。即使是利用藥物的同一功效,也可能因?yàn)橛盟幠康牟煌褂貌煌瑒┝?。如瀉下藥牽牛子,李杲說它“少則動(dòng)大便,多則下水”。同是用以瀉下,用以通便導(dǎo)滯,用量宜輕,若用以峻下逐水,則用量宜重。

  三、患者方面

  年齡大?。河捎谛荷眢w發(fā)育尚未健全,老年人氣血漸衰,對(duì)藥物的耐受力均較弱。特別是作用峻猛,容易損傷正氣的藥物,用量應(yīng)低于青壯年的用藥量。小兒五歲以下通常用成人量的四分之一,五、六歲以上可按成人量減半用。

  性別:對(duì)于一般藥物,男女用量區(qū)別不大,但婦女在月經(jīng)期,妊娠期,用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過大。

  體質(zhì)強(qiáng)弱:體質(zhì)強(qiáng)壯者用量可重;體質(zhì)虛弱者用量宜輕,即使是用補(bǔ)益藥,也宜從小劑量開始,以免虛不受補(bǔ)。

  病程長(zhǎng)短:一般來說,新病患者正氣損傷較小,用量可稍重;久病多體虛,用量宜輕。

  病勢(shì)輕重:一般來說,病急病重者用量宜重;病緩病輕者用量宜輕。如病重藥輕,猶如杯水車薪,藥不能控制病熱;若病輕藥重,誅伐太過,藥物也會(huì)損傷正氣。

  另外,在患者方面還應(yīng)考慮到患者在職業(yè)、生活習(xí)慣等方面的差異。如體力勞動(dòng)者的腠理一般較腦力勞動(dòng)者的致密。使用發(fā)汗解表藥時(shí),對(duì)體力勞動(dòng)者用量可較腦力勞動(dòng)者稍重一些。

  在確定藥物劑量時(shí),除應(yīng)注意上述因素外,還應(yīng)考慮到季節(jié)、氣候及居處的自然環(huán)境等方面的因素,做到“因時(shí)制宜”、“因地制宜。”

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