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脈癥順逆與從舍

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  1.脈癥順逆:脈癥順逆是指從脈與癥的相應(yīng)不相應(yīng)來判斷疾病的順逆。在一般情況下,脈與癥是一致的,即脈癥相應(yīng),但也有時(shí)候脈與癥不一致,也就是脈癥不相應(yīng),甚至還會(huì)出現(xiàn)相反的情況。從判斷疾病的順逆來說,脈癥相應(yīng)者主病順,不相應(yīng)者逆,逆則主病兇。一般來說,凡有余病證,脈見洪、數(shù)、滑、實(shí)則謂脈證相應(yīng),為順,表示邪實(shí)正盛,正氣足以抗邪;若反見細(xì)、微、弱的脈象,則為脈證相反,是逆癥,說明邪盛正虛,易致邪陷。再如,暴病脈來浮、洪、數(shù)、實(shí)者為順,反映正氣充盛能抗邪;久病脈來沉、微、細(xì)、弱為順,說明有邪衰正復(fù)之機(jī),若新病脈見沉、細(xì)、微、弱,說明正氣已衰;久病脈見浮、洪、數(shù)、實(shí),則表示正衰而邪不退,均屬逆證。

  2.脈癥從舍:既然有脈癥不相應(yīng)的情況,其中必有一真一假,或?yàn)榘Y真脈假,或?yàn)榘Y假脈真,所以臨證時(shí)必須辨明脈癥的真假以決定從舍,或舍脈從癥,或舍癥從脈。

  舍脈從癥:在癥真脈假的情況下,必須舍脈從癥。例如,癥見腹脹滿,疼痛拒按,大便燥結(jié),舌紅苔黃厚焦燥,而脈遲細(xì)者,則癥所反映的是實(shí)熱內(nèi)結(jié)腸胃,是真;脈所反映的是因熱結(jié)于里,阻滯血液運(yùn)行,故出遲細(xì)脈,是假象,此時(shí)當(dāng)舍脈從癥。

  舍癥從脈:在癥假脈真的情況下,必須舍癥從脈。例如,傷寒,熱閉于內(nèi),癥見四肢厥冷,而脈滑數(shù),脈所反映的是真熱;癥所反映的是由于熱邪內(nèi)伏,格陰于外,出現(xiàn)四肢厥冷是假寒;此時(shí)當(dāng)舍癥從脈。

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