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麻風(fēng)的診斷

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  多發(fā)于青壯年,潛伏期平均2—5年,長者可達(dá)10年以上,臨床上按五級(jí)分類法:

  一、結(jié)核樣型此型患者抵抗力較強(qiáng),病情較輕,主要累及周圍神經(jīng),不侵犯內(nèi)臟和粘膜,傳染性較小,皮損原發(fā)于面、四肢、臀等暴露部位,皮損局限,數(shù)量少,不對(duì)稱,邊界清楚,伴感覺減退或消失,閉汗。皮損有斑、斑塊、丘疹,紅色或淺色,皮損附近常可摸到硬粗而不規(guī)則的皮神經(jīng)。眉毛外可以脫落,全脫者少。由于神經(jīng)受累,引起肌肉萎縮成各種畸形,如面癱、兔眼、垂腕等,但無全身癥狀,預(yù)后較好。

  常規(guī)查菌陰性,麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)多為強(qiáng)陽性。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理

  二、界線類偏結(jié)核樣型原發(fā)于面部、軀干和四肢,分布廣,不對(duì)稱,皮損為班疹或斑塊,境界清楚,色紅或淡黃,部分中央有明顯的空白區(qū),形成明顯的環(huán)狀,有鱗屑。皮損部感覺障礙明顯。眉毛易脫,多數(shù)淺神經(jīng)有損害。預(yù)后一般較好。

  一般查菌陽性,麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)為弱陽性,或可疑,或陰性。

  三、中間界線類皮損多顏色、多形態(tài)、變化多,分布廣泛,不對(duì)稱,邊緣有的清楚,有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠狀。神經(jīng)損害較輕,感覺障礙出現(xiàn)較遲較輕,有輕度麻木。

  查菌陽性,麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)陰性。

  四、界線類偏瘤型皮損有斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)和彌漫性浸潤等,形態(tài)似瘤型,多彌漫不清,呈淡紅或棕褐色。分布廣泛,不完全對(duì)稱。眉毛、頭毛均可脫落,晚期亦可形成“麻風(fēng)獅面”。查菌強(qiáng)陽性。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理麻風(fēng)菌素試驗(yàn)晚期反應(yīng)陰性。

  五、瘤型此型患者除皮膚及粘膜有廣泛損害外,晚期常侵犯多種組織和器官,傳染性強(qiáng)。按病期、輕重、范圍分為以下三期。

 ?。ㄒ唬┰缙谝园哒顬橹鳎橛袦\在性浸潤損害,邊緣不清,眉毛稀疏,周圍神經(jīng)受累輕,無畸形,淺淋巴結(jié)腫大,有明顯內(nèi)臟損害。

  (二)中期以浸潤性和彌漫性損害為主,伴少數(shù)結(jié)節(jié),皮損廣泛,頭發(fā)、眉毛、睫毛、眉毛可全部脫光,周圍神經(jīng)普遍受累,伴感覺及運(yùn)動(dòng)障礙,畸形,足底潰瘍。淺表淋巴結(jié)、肝、脾、睪丸腫大。

 ?。ㄈ┩砥谝詮浡越櫥蚪Y(jié)節(jié)為主,損害多遍及全身,或形成“獅面”,口唇肥厚,耳垂腫大,鼻梁陷塌,鼻中隔穿孔,眼部損害可致失明,全身毛發(fā)脫落,神經(jīng)損害嚴(yán)重,可致面癱,手足運(yùn)動(dòng)障礙,畸形,潰瘍,損趾攣縮、變細(xì),下肢水腫。淋巴結(jié)和各內(nèi)臟器官受累較重。預(yù)后差。

  查菌強(qiáng)陽性,麻風(fēng)菌素試驗(yàn)晚期反應(yīng)陰性。

  六、未定型損害多為減色斑或淡紅斑,邊緣清楚或不清楚,局部感覺減退或消失,可演變?yōu)榻Y(jié)核樣型。有的斑疹小,數(shù)目多,分布廣但對(duì)稱,可演變?yōu)榻缇€類或瘤型。查菌常為陰性,少數(shù)為陽性。麻風(fēng)菌素試驗(yàn),晚期反應(yīng)多數(shù)陽性。

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