病人常欲飲水或渴不思飲，謂之口渴?？诳室蛔C，并非純屬津虛，與氣血也有密切關系。究其機理有五：一是氣郁化熱，熱盛傷津；二是突然失血，血虛陽?。蝗瞧⒛I障礙，水津不布；四是腎陽衰憊，氣化失常；五是濕熱阻滯，津不上承。

　　除此以外，五臟陰虛，津不上濡而呈口干不渴者有之；脾腎陽虛，水津不布而呈口干不渴者亦有之。

　　氣郁化熱，熱盛傷津：外感風寒，表衛(wèi)閉郁，溫邪上受，首先犯肺，肺氣宣降失常，郁結(jié)化熱，熱盛傷津，引水自救，口渴見矣！口渴兼見發(fā)熱、汗出，脈洪有力，自是熱盛傷津使然。其基本病理是：傷寒、溫疫一侵犯肺衛(wèi)一氣郁化熱一熱盛傷津一引水自救一口渴。

　　大量失血，血虛陽?。貉忻}中，謂之營陰；氣行脈外，謂之衛(wèi)陽。血行脈中而不滲出脈外，有賴陽氣固攝，這一關系稱為血需氣固；吸人清氣有賴血載才能運行全身，這一關系稱為氣需血載。醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理營衛(wèi)相依，氣血相戀，不即不離，親密無間。如果突然大量失血，血中清氣失去依托，浮越脈外而夾衛(wèi)氣外泄，同時與衛(wèi)氣偕行之水津亦隨氣從汗孔外泄，于是發(fā)熱、汗出證象見矣！汗出傷津，引水自救，則口渴證象亦見矣！口渴見于失血以后，兼見發(fā)熱、汗出脈大而芤，自屬血虛陽浮機理。其病理程序是：突然大量失血一血中之氣無血運載一浮越脈外隨其衛(wèi)氣出表一津失氣團也隨其氣外泄一發(fā)熱、汗出一汗出傷津，引水自救一口渴。

　　上述兩種機理出現(xiàn)相同證象，卻有一寒一熱，一虛一實之異，前者屬于實熱，后者屬于假熱。

　　脾腎障礙，水津不布：脾主運化水濕，腎主化氣行水，水津能夠蒸化為氣，運行四布，實與兩臟休戚相關。如果平素陽虛，一遇外寒相侵，脾功能障礙，不能運輸水津，腎功能障礙不能化氣行水，水津不布，津不上承，則渴欲飲水，水人即吐，舌淡脈緩證象見矣！渴欲飲水，是因牌不運濕，腎不化氣，水氣不能上承于口所致；水人即吐，是因脾功能障礙，飲人之水不為腸胃吸收，仍然吐出使然。何以知其病因為寒？從舌淡無熱知之。其基本病理是：脾腎陽虛，外寒相侵一脾腎功能障礙一不能運化水濕，化氣行水一水津不布，津不上承一口渴與水人即吐并見。

　　腎陽衰憊，氣化失常：腎為水臟，水液之能四布，五經(jīng)并行，實賴腎陽將其蒸化為氣，才能隨其衛(wèi)氣敷布全身。如果腎陽疲憊，氣化失常，水津不能上承于口，則口渴見矣！醫(yī)學教|育網(wǎng)收集整理景岳在論消渴證時指出：“陽不化氣，則水精不布，水不得火，則有降元升，所以直人膀胱而飲一溲二，以致源泉不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，水虧于下之消證也。”水津不能上承之渴與小便多之消證并見，故景岳喻為“天壤枯涸”，此證曾在小便異常述及，糖尿病與尿崩證皆能見此，可以合參。

　　濕熱阻滯，津不上承：津氣運行三焦，有賴肺的宣降，脾的升降。濕熱阻滯少陽三焦，多因肺氣宣降失常，脾胃升降失職，氣郁化熱。津凝成濕，濕熱互結(jié)，阻滯三焦，水津不能隨氣上承于口，于是口渴；口渴是因濕阻而非津傷，才呈口渴而不思飲。但應兼見胸悶不饑，肢體酸軟乏力，身熱不揚，苔黃微膩，才屬濕熱阻滯，津不上承機理。