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數(shù)脈類脈象包括數(shù)、疾、促、動等4種脈象。
數(shù)脈
[脈象特征]數(shù)脈脈來急促,一息五至以上。數(shù)脈特點是脈率較正常為快,脈搏每分鐘約在90-130次之間。
[臨床意義]數(shù)脈多見于熱證,有力為實熱,無力為虛熱。還可以見于氣血不足的里虛證。數(shù)脈作為六綱脈之一,是脈搏跳動次數(shù)加快的象征。
[機理分析]實熱內(nèi)盛,或外感病邪熱亢盛,正氣不衰,邪正相爭,氣血受邪熱鼓動而運行加速,則見數(shù)而有力,往往熱勢越高脈搏越快。病久陰虛,虛熱內(nèi)生也可使氣血運行加快,且因陰虛不能充盈脈道,而脈體細(xì)小,故陰虛者可見脈細(xì)數(shù)無力。
數(shù)脈還可出現(xiàn)在氣血不足的里虛證中,以心氣不足、心血不足的病證更為多見。心主血脈,主要依賴于心氣的推動。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理若人體氣血虧虛,為滿足身體各臟腑、組織、器官生理功能的需要,心氣勉其力而行之,則表現(xiàn)為心動變快而脈動加速、脈率增快,但必數(shù)而無力。若為陽虛陰盛,虛陽上??;或為精血虧甚,無以斂陽,而致陽氣外越,亦可見數(shù)而無力之脈。
所以古人說“暴數(shù)者多外邪,久數(shù)者必虛損”。
促脈
[脈象特征]:促脈脈來數(shù)而時有一止,止無定數(shù)。其具體特點是脈率較快且有不規(guī)則的歇止。
[臨床意義]:促脈多見于陽盛實熱、氣血痰食停滯;亦見于臟氣衰敗。正常人有因情緒激動、過勞、酗酒、飲用濃茶等而偶見促脈者。
[機理分析]:陽邪亢盛,熱迫血行,心氣亢奮,故脈來急數(shù);熱灼陰津則津血衰少,心氣受損,脈氣不相接續(xù),故脈有歇止;氣滯、血瘀、痰飲、食積等有形實邪阻滯,脈氣接續(xù)不及,亦可形成間歇。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理兩者均為邪氣內(nèi)擾,臟氣失常所致,故其脈來促而有力。若因真元衰憊,心氣衰敗,虛陽浮動,亦可致脈氣不相順接而見促脈,但必促而無力。
疾脈
[脈象特征]:疾脈脈來急疾,一息七八至。其具體特點是脈率比數(shù)脈更快,相當(dāng)于脈搏每分鐘140-160次。
[臨床意義]:疾脈多見于陽極陰竭,元氣欲脫之證。此外3歲以下小兒脈搏可在一息七至以上,為平脈。
[機理分析]:脈疾而有力,按之愈堅,為陽亢無制,真陰垂絕之候,可見于外感熱病之熱極時。若脈疾而弱,按之不鼓指,多為虛陽外越,元陽欲脫的表現(xiàn)。
動脈
[脈象特征]:動脈僅見關(guān)部有脈,滑數(shù)有力。動脈具有短、滑、數(shù)三種脈象的特征,其脈搏搏動部位在關(guān)部明顯,應(yīng)指如豆粒動搖。
[臨床意義]:常見于驚恐、疼痛等癥。
[機理分析]:驚則氣亂,痛則氣結(jié),故因驚、因痛可致使陰陽相搏,氣血運行乖亂,脈行躁動不安,而出現(xiàn)滑數(shù)而短的動脈。