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浮脈類脈象包括浮、洪、濡、散、芤、革等6種脈象。
浮脈
[脈象特征]:浮脈輕取即得,重按稍減而不空,舉之有余,按之不足。其特征是脈管的搏動在皮下較淺表的部位,即位于皮下淺層。
[臨床意義]:浮脈一般見于表證,也見于虛證。此外瘦人肌薄而見浮脈,夏秋脈象偏浮,皆屬常脈。浮脈作為六綱脈之一,是脈位表淺的象征。
[機理分析]:表證見浮脈是機體驅(qū)邪外出的表現(xiàn)。外邪侵襲肌表,衛(wèi)陽抗邪于外,人體氣血趨向于肌表,脈氣鼓動于外,故見浮脈。邪盛而正氣不虛時,脈浮而有力;久病體虛也有見浮脈者,脈多浮大而無力。
洪脈
[脈象特征]洪脈脈體寬大,充實有力,來盛去衰,狀若波濤洶涌。其特征主要表現(xiàn)在脈搏顯現(xiàn)的部位、形態(tài)和氣勢三個方面。脈體寬大,搏動部位淺表,指下有力。由于脈管內(nèi)的血流量增加,且充實有力,來時具有浮、大、強的特點。脈來如波峰高大陡峻的波濤,洶涌盛滿,充實有力即所謂“來盛”;脈去如落下之波濤,較來時勢緩力弱,即所謂“去衰”,其脈勢較正常脈為甚。
[臨床意義]洪脈多見于陽明氣分熱盛。此外夏季脈象稍現(xiàn)洪大,若無疾病也為平脈。
[機理分析]洪脈多見于陽明氣分熱盛證。此時邪熱亢盛,充斥內(nèi)外,且正氣不衰而奮起抗邪,邪正劇烈交爭,氣盛血涌,脈管擴大,故脈大而充實有力。若久病氣虛、或虛癆、失血、泄瀉等病證見洪脈多屬于邪盛正衰的危候。
濡脈
[脈象特征]:濡脈浮細無力而軟。其特點是脈管搏動的部位在淺層,形細而軟,輕取即得,重按不顯,故又稱軟脈。
[臨床意義]:濡脈多見于虛證或濕證。
[機理分析]:濡脈多見于精血陽氣虧虛者。脈管因氣虛而不斂,無力推運血行,形成松弛軟弱之勢;精血虛而不榮于脈,脈管不充,則脈形細小應(yīng)指乏力。另外,濕困脾胃,阻遏陽氣,脈氣不振,也可以出現(xiàn)濡脈。
散脈
[脈象特征]:散脈浮散無根,至數(shù)不齊。其特點是浮取散漫,中候似無,沉候不應(yīng),并常伴有脈動不規(guī)則,時快時慢而不勻,但無明顯歇止,或表現(xiàn)為脈力前后不一致。所以散脈為浮而無根之脈,古人形容其為“散似楊花無定蹤”。
[臨床意義]:散脈多見于元氣離散,臟腑精氣衰敗的危重病證。
[機理分析]:散脈多由于氣血虛衰,精氣欲竭,陰不斂陽,陽氣離散,以致脈氣不能內(nèi)斂,渙散不收所致。
芤脈
[脈象特征]:芤脈浮大中空,如按蔥管。其特點是應(yīng)指浮大而軟,按之上下或兩邊實而中間空。說明芤脈位偏浮、形大、勢軟而中空,是脈管內(nèi)血量減少,充盈度不足,緊張度低下的一種狀態(tài)。
[臨床意義]:芤脈常見于失血、傷陰。
[機理分析]:芤脈多因突然出血過多之時,血量驟然減少,無以充脈,或者劇烈吐瀉,津液大傷,血液不得充養(yǎng),陰血不能維系陽氣,以致脈氣浮散而成。
革脈
[脈象特征]:革脈浮而搏指,中空外堅,如按鼓皮。其具體特征是浮取感覺脈管搏動的范圍較大而且較硬,有搏指感,但重按則乏力,有豁然而空之感,因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內(nèi)空之狀。
[臨床意義]:革脈多見于亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等病癥。
[機理分析]:因為精血耗傷,脈管不充,正氣不固,氣無所斂而浮越于外,以致脈來浮大搏指,外急中空,恰似繃急的鼓皮。