混合痔是指同一方位的內外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一整體者。多發(fā)于截石位3、7、11點處，以11點處最為多見。兼有內痔、外痔的雙重癥狀。

　　【病因病機】

　　多因內痔反復脫出，或經(jīng)產努力，或長期便秘或腹瀉，腹壓增加致筋脈橫解，瘀結不散而成。

　　【診斷】

　　內痔與外痔相連，無明顯分界，括約肌間溝消失。用力排便或負重等致腹壓增加，可一并擴大隆起。內痔部分較大者，常可脫出肛門外。

　　【治療】

　　1.辨證論治

　　（1）內治：參見內痔。

　?。?）外治：參見靜脈曲張外痔。

　　2.其他療法

　　必要時行外痔剝離、內痔結扎術（見圖12-10）。操作方法：取側臥位或截石位，局部消毒，行局麻或腰俞穴麻醉。將混合痔充分暴露，在其外痔部分作“V”字形皮膚切口，用血管鉗鈍性剝離外痔皮下靜脈叢，至齒線稍上。然后用彎形血管鉗夾住被剝離的外痔皮瓣和內痔基底部，在內痔基底正中用圓針粗絲線貫穿作“8”字形結扎，剪去“V”字形內的皮膚及靜脈叢，醫(yī)學教育網(wǎng)整理使在肛門部呈一放射狀傷口。同法處理其他痔核，創(chuàng)面外用桃花散、紅油膏紗布敷蓋。術后當天限制大便，以后每次便后用1：5000高錳酸鉀溶液或溫水坐浴，常規(guī)換藥。

　　若混合痔的外痔靜脈叢不很明顯，可在外痔中間作一放射狀切口，然后用止血鉗剝離靜脈叢，剪修兩側皮瓣，成一小“V”字形切口。外痔剝離時要選好切口，照顧外痔部分的整體關系，手術中注意保留適當?shù)酿つず推つw，以防術后肛門直腸狹窄。術后處理參見內痔貫穿結扎法。