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淋病的診斷

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  淋病是由淋病雙球菌(簡(jiǎn)稱淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性傳播疾病。中醫(yī)稱之為“花柳毒淋”。其特點(diǎn)是:以尿道刺痛、尿道口排出膿性分泌物為主癥。主要通過(guò)性交傳染,極少數(shù)也可通過(guò)污染的衣物等間接傳染。

  1.臨床表現(xiàn)

  有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。

  (1)男性淋?。阂话惆Y狀和體征較明顯。

  ①急性淋?。耗虻揽诩t腫發(fā)癢及輕度刺痛,繼而有稀薄黏液流出,引起排尿不適,24小時(shí)后癥狀加劇。排尿開(kāi)始時(shí)尿道外口刺痛或灼熱痛,排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿,開(kāi)始為漿液性分泌物,以后逐漸出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物,能自行流出,污染內(nèi)褲,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀,特別是清晨起床后分泌物的量較多,有時(shí)膿痂堵住尿道外口,尿液呈乳白混濁樣。若有包皮過(guò)長(zhǎng),可引起包皮炎、包皮龜頭炎,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)包莖、尿道黏膜外翻、腹股溝淋巴結(jié)腫大。部分病人可有尿頻、尿急、夜尿增多。當(dāng)病變上行蔓延至后尿道時(shí),可出現(xiàn)終末血尿、血精、會(huì)陰部輕度墜脹等現(xiàn)象。

  全身癥狀一般較輕,少數(shù)患者可伴有發(fā)熱(38℃左右)、全身不適、食欲不振等。

 ?、诼粤懿。憾嘤杉毙粤懿≈委煵划?dāng),或在急性期嗜酒及與配偶性交等因素而轉(zhuǎn)為慢性;也有因患者體質(zhì)虛弱或伴貧血、結(jié)核,病情一開(kāi)始即呈慢性經(jīng)過(guò)。

  慢性淋病患者表現(xiàn)為尿痛輕微,排尿時(shí)僅感尿道灼熱或輕度刺痛,??梢?jiàn)終末血尿。尿道外口不見(jiàn)排膿,擠壓陰莖根部或用手指壓迫會(huì)陰部,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理尿道外口僅見(jiàn)少量稀薄漿液性分泌物?;颊叨嘤新匝矗瑫?huì)陰部脹感,夜間遺精,精液帶血。淋病反復(fù)發(fā)作者,可出現(xiàn)尿道狹窄,少數(shù)可引起輸精管狹窄或梗塞,發(fā)生精液囊腫。

  男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、膀胱炎等。

  (2)女性淋?。捍蠖鄶?shù)患者可無(wú)癥狀,有癥狀者往往不太明顯,多在出現(xiàn)嚴(yán)重病變,或娩出感染淋病的新生兒時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

  急性淋病的主要類型有:

 ?、倭芫怨兕i炎:表現(xiàn)為大量膿性白帶,官頸充血、觸痛,若陰道膿性分泌物較多者,常有外陰刺癢和燒灼感。因常與尿道炎并見(jiàn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理故也可有尿頻、尿急等癥狀。

 ?、诹芫阅虻姥祝罕憩F(xiàn)為尿道口充血、壓痛,并有膿性分泌物,輕度尿頻、尿急、尿痛,排尿時(shí)有燒灼感,擠壓尿道旁腺有膿性分泌物。

  ③淋菌性前庭大腺炎:表現(xiàn)有前庭大腺紅、腫、熱、痛,嚴(yán)重時(shí)形成膿腫,觸痛明顯。全身癥狀有高熱、畏寒等。

  慢性淋病常由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)。一般癥狀較輕,部分患者有下腹墜脹,腰酸背痛,白帶較多,下腹疼痛,月經(jīng)過(guò)多,少數(shù)可引起不孕、宮外孕等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理常見(jiàn)下列情況:

 ?、儆着芫酝怅庩幍姥讋t表現(xiàn)為外陰紅腫、灼痛,陰道及尿道有黃綠色膿性分泌物等。

 ?、谂粤懿∪粞装Y波及盆腔等處,則易并發(fā)盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等,偶可繼發(fā)卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。

  (3)播散性淋?。撼3霈F(xiàn)淋菌性關(guān)節(jié)炎、淋菌性敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎及心包炎等。

 ?。?)其他部位的淋病:主要有新生兒淋菌性結(jié)膜炎、咽炎、直腸炎等。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查

  采取病損處分泌物或穿刺液涂片作革蘭染色,在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭染色陰性的淋球菌,可作初步診斷。經(jīng)培養(yǎng)檢查即可確診。

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