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乳漏

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  發(fā)生于乳房部或乳暈部的瘡口潰膿后,久不收口而形成管道者,稱為乳漏(漏亦作瘺)。其特點是瘡口膿水淋漓,或雜有乳汁或豆腐渣樣分泌物,潰口經(jīng)久不愈。

  1.乳漏的病因病機(jī)

  乳房部漏管多因乳癰、乳發(fā)失治,膿出不暢;或切開不當(dāng),損傷乳絡(luò),乳汁從瘡口溢出,以致長期流膿、溢乳而形成;或因乳癆潰后身體虛弱,日久不愈所致。

  乳暈部漏管多因乳頭內(nèi)縮凹陷感染毒邪,或脂瘤染毒潰膿,瘡口久不愈合而成。

  2.臨床表現(xiàn)

 ?。?)乳房部漏:發(fā)病前患有乳癰、乳發(fā)潰膿或切開病史,瘡口經(jīng)久不愈,常流乳汁或膿水,周圍皮膚潮濕浸淫。若因乳癆潰破成漏,瘡口多為凹陷,周圍皮膚紫暗,膿水清稀或夾有敗絮樣物質(zhì),或伴有潮熱、盜汗、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)等癥。

 ?。?)乳暈部漏:又稱乳頭漏。多發(fā)于非哺乳或非妊娠期的婦女。常伴有乳頭內(nèi)縮,并在乳頭旁(乳暈部)有結(jié)塊,紅腫疼痛,全身癥狀較輕;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理成膿潰破后,膿性中兼有灰白色脂質(zhì)樣物,往往久不收口。若用球頭銀絲從瘡孔中探查,銀絲球頭多可從乳竅中穿出。亦有愈合后在乳竅中仍有粉質(zhì)外溢,帶有臭氣;或愈后瘡口反復(fù)紅腫疼痛而化膿者。

  3.治療

  治療的關(guān)鍵是要了解漏管管道的走向及分支情況,以外治為主,

 ?。?)內(nèi)治

  ①余毒未清證方藥:銀花甘草湯加減

 ?、谡摱緫僮C方藥:托里消毒散加減

 ?、坳幪撎禑嶙C方藥:六味地黃湯合清骨散加減

 ?。?)乳漏的外治法

 ?、俑g法:先用提膿祛腐藥,如八二丹或七三丹藥捻。外敷紅油膏。膿盡后改用生肌散、生肌玉紅膏,必須使創(chuàng)面從基底部長起。

  ②墊棉法:適用于瘡口漏乳不止和乳房部漏膿腐脫盡后,以促進(jìn)瘡口愈合。

 ?、矍虚_療法:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理適用于淺層漏管及腐蝕法失敗者。乳暈部乳漏手術(shù)的關(guān)鍵是切開通向乳頭孔的漏管或擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管。切開后創(chuàng)面用藥同腐蝕法。

  ④掛線療法:適用于深層漏管,常配合切開療法。

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