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辨陰陽

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  陰陽是八綱辨證的總綱。在診斷上,可根據(jù)臨床上證候表現(xiàn)的病理性質(zhì),將一切疾病分為陰陽兩個主要方面。陰陽,實際上是八綱的總綱,它可概括其他六個方面的內(nèi)容,即表、熱、實屬陽;里、寒、虛屬陰。故有人稱八綱為“二綱六要”。

  在臨床上,由于表里寒熱虛實之間有時是相互聯(lián)系交織在一起的,不能截然劃分。因此,陰證和陽證之間有時也不是截然分開的,往往出現(xiàn)陰中有陽,陽中有陰的復(fù)雜證候。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如上面幾節(jié)所說的表里同病,寒熱錯雜,虛實夾雜等證型就屬這類情況。

  (-)陰證

  凡符合“陰”的一般屬性的證候,稱為陰證。如里證、寒證、虛證概屬陰證范圍。

  【臨床表現(xiàn)】不同的疾病,所表現(xiàn)的陰性證候不盡相同,各有側(cè)重,一般常見為:面色暗淡,精神萎靡,身重蜷臥,形寒肢冷,倦怠無力,語聲低怯,納差,口淡不渴,大便稀溏,小便清長。舌淡胖嫩,脈沉遲,或弱或細(xì)澀。

  【證候分析】精神萎靡,乏力,聲低是虛證的表現(xiàn)。形寒肢冷,口淡不渴,大便溏,小便清長是里寒的表現(xiàn)。舌淡胖嫩,脈沉遲,弱細(xì)澀均為虛寒舌脈。

  (二)陽證

  凡符合“陽”的一般屬性的證,稱為陽證。如表證、熱證、實證概屬于陽證范圍。

  【臨床表現(xiàn)】不同的疾病表現(xiàn)的陽性證候也不盡相同。一般常見的有:面色紅赤,惡寒發(fā)熱,肌膚灼熱,神煩,躁動不安,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理語聲粗濁或罵詈無常,呼吸氣粗,喘促痰鳴,口干渴飲,大便秘結(jié),奇臭,小便澀痛,短赤,舌質(zhì)紅繹,苔黃黑生芒刺,脈象浮數(shù),洪大,滑實。

  【證候分析】陽證是表證、熱證、實證的歸納。惡寒發(fā)熱并見表證的特征。面色紅赤,神煩躁動,肌膚灼熱,口干渴飲為熱證的表現(xiàn)。語聲粗濁,呼吸氣粗,喘促痰鳴,大便秘結(jié)等,又是實證的表現(xiàn)。舌質(zhì)紅絳,苔黃黑起刺,脈洪大數(shù)滑實均為實熱之征。

  (三)陰證和陽證的鑒別

  陰證和陽證的鑒別,按四診對照如下:

  1、陰證

 ?、偻\面色蒼白或暗淡,身重蜷臥,倦怠無力,萎靡不振,舌質(zhì)淡而胖嫩,舌苔潤滑。

  ②聞診語聲低微,靜而少言,呼吸怯弱,氣短。

  ③問診大便氣腥臭,飲食減少,口中無味,不煩不渴,或喜熱飲,小便清長短少。

  ④切診腹痛喜按,身寒足冷,脈象沉微細(xì)澀,弱遲無力。

  2、陽證

 ?、偻\面色潮紅或通紅,喜涼,狂躁不安,口唇燥裂,舌質(zhì)紅絳,苔色黃或老黃,甚則燥裂,或黑而生芒刺。

 ?、诼勗\語聲壯厲,煩而多言,呼吸氣粗,喘促痰鳴,狂言叫罵。

 ?、蹎栐\大便或硬或秘,或有奇臭,惡食,口干,煩渴引飲,小便短赤。

 ?、芮性\腹痛拒按,身熱足暖,脈象浮洪數(shù)大滑實而有力。

  陰陽消長是相對的,陽盛則陰衰,陰盛則陽衰。如診得脈象洪大,舌紅苔燥,兼見口渴、壯熱等,便可知陽盛陰衰。如診得脈象沉遲,舌白苔潤,兼見腹痛,下利等證,便可知其陰盛陽衰。

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