虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足；實(shí)指邪氣盛實(shí)。虛證反映人體正氣虛弱而邪氣也不太盛。實(shí)證反映邪氣太盛，而正氣尚未虛衰，邪正相爭劇烈。虛實(shí)辨證，可以掌握病者邪正盛衰的情況，為治療提供依據(jù)，實(shí)證宜攻，虛證宜補(bǔ)。只有辨證準(zhǔn)確，才能攻補(bǔ)適宜，免犯虛虛實(shí)實(shí)之誤。

　　一、虛證

　　虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。虛證的形成，有先天不足，后天失養(yǎng)和疾病耗損等多種原因。

　　由于虛證的臨床表現(xiàn)相當(dāng)復(fù)雜。在此，僅介紹一些共同的、有規(guī)律性的表現(xiàn)。

　　【臨床表現(xiàn)】各種虛證的表現(xiàn)極不一致，很難全面概括，常見有的：面色淡白或萎黃，精神萎靡、身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷，自汗，大便滑脫，小便失禁，舌淡胖嫩，脈虛沉遲，或?yàn)槲逍臒幔蒿E紅，口咽干燥，盜汗潮熱，舌紅少苔，脈虛紅數(shù)。

　　【征候分析】虛證病機(jī)主要表現(xiàn)在傷陰或傷陽二個(gè)方面。若傷陽者，以陽氣虛的表現(xiàn)為主。由于陽失溫運(yùn)與固攝無權(quán)，所以見面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，心悸氣短，大便滑脫，小便失禁等現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理若傷陰者，以陰精虧損的表現(xiàn)為主。由于陰不制陽，失去濡養(yǎng)、滋潤的功能，故同兇手足心熱，心煩心悸，面色萎黃或顴紅，潮熱盜汗現(xiàn)象。陽虛則陰寒盛，故舌胖嫩，脈虛沉遲；陰虛則陽偏亢，故舌紅干少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　二、實(shí)證

　　實(shí)證是對人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物堆積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。實(shí)證的成因有兩個(gè)方面：一是外邪侵入人體，一是臟腑功能失調(diào)以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停積于體內(nèi)所致。隨著外邪性質(zhì)的差異，致病之病理產(chǎn)物的不同，而有各自不同的癥候表現(xiàn)。

　　由于實(shí)證的表現(xiàn)也是多處多樣的，所以也只介紹一些共同的、帶一般性的問題。

　　【臨床表現(xiàn)】由于病因不同，實(shí)證的表現(xiàn)亦極不一致，而常見的表現(xiàn)為：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶，煩躁，甚至神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，或下利，里急后重，小便不利，淋瀝澀痛，脈實(shí)有力，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩。

　　【證候分析】邪氣過盛，正氣與之抗?fàn)?，陽熱亢盛，故發(fā)熱，實(shí)邪擾心，或蒙蔽心神，故煩躁甚則神昏譫語；邪阻于肺，則宣降失常而胸悶，喘息氣粗。痰盛者尚可見痰聲漉漉。

　　實(shí)邪積腸胃則腑氣不通，大便秘結(jié)，腹脹滿痛拒按。濕熱下攻，可見下痢里急后重，水濕內(nèi)停，氣化不得，所以小便不利。濕熱下注膀胱，致小便淋漓澀痛。邪正相爭，搏擊于血脈，故脈盛有力。濕熱蒸騰則舌苔多見厚膩。

　　三、虛證和實(shí)證的鑒別

　　虛證與實(shí)證的證候表現(xiàn)已分別介紹如上，但從臨床來看，有一些癥狀，可出現(xiàn)于實(shí)證，也可見于虛證。例如，腹痛，虛證實(shí)證均可發(fā)生。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理因此，要鑒別虛實(shí)，必須四診合參，通過望形體，舌象，聞聲息，問起病，按胸腹，脈象等多方面進(jìn)行綜合分析。一般說來，虛證必身體虛弱，實(shí)證多身體粗壯。虛證者聲息低微，實(shí)證者聲高息粗。久病多虛，暴病多實(shí)。舌質(zhì)淡嫩，脈象無力為虛；舌質(zhì)蒼老，脈象有力為實(shí)。