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臟腑辨證論治(一):概述

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  臟腑辨證論治是中醫(yī)各種辨證論治的基礎(chǔ)。它首先運(yùn)用四診八綱,掌握、分析病情,然后結(jié)合臟腑的生理功能和病理反映判斷出病變的臟腑和確定所患何證,最后根據(jù)證來(lái)確定治療原則和方藥。

  證是臟腑陰陽(yáng)盛衰或外邪內(nèi)犯的反映。由于每個(gè)臟腑的生理功能不同,所以他們所反映出來(lái)的病證也不同,據(jù)根臟腑不同生理病理變化來(lái)推斷病證,這就是臟腑辨證的理論根據(jù)。如心有主血脈、藏神志、開(kāi)竅于舌的功能,故把心悸、脈結(jié)代、失眠、神志昏亂、舌尖紅、舌強(qiáng)不語(yǔ)等證候歸之于心。據(jù)此,可以推斷出病變?cè)诤闻K腑,再結(jié)合八綱辨證,進(jìn)而作出全面診斷。

  臟腑辨證論治的方法和步驟是:

  1.首先通過(guò)四診來(lái)掌握病史、主訴、癥狀和體征。如心慌、氣短、自汗、倦怠無(wú)力、畏寒肢冷、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)無(wú)力或結(jié)代等。

  2.運(yùn)用八綱辨證來(lái)分清表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)。如見(jiàn)心慌、自汗等臟腑癥狀,知病在里;見(jiàn)面白、畏寒、肢冷,知證為寒;見(jiàn)氣短、倦怠無(wú)力,知正已虛。

  3.再根據(jù)臟腑病理反映判斷病變臟腑,如見(jiàn)心慌、脈細(xì)無(wú)力或結(jié)代知是心不主神與不主血脈之癥,從而判斷病變?cè)谛摹?

  從以上分析看出,八綱辨證為里、虛、寒,臟腑辨證,知病位在心,綜合診斷為“心、虛、寒”,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理即“心陽(yáng)不振”或“心陽(yáng)虛”。

  4.辨清何證,就為立法、處方、用藥提供了理論根據(jù)。

  診斷是“心陽(yáng)虛”,虛則補(bǔ)之,寒則熱之。虛在心就要用補(bǔ)法治心之虛,心有寒,就要用溫法祛心之寒。據(jù)此得出“溫陽(yáng)補(bǔ)心”或“補(bǔ)心陽(yáng),益心氣”的治則。方用參附湯加減;熟附子、干姜、桂枝(溫心陽(yáng));人參、遠(yuǎn)志、炙甘草(益心氣)。

  以上是臟腑辨證論治的整個(gè)過(guò)程,也是陰陽(yáng)、臟腑、病因、四診、八綱、方藥等基本理論聯(lián)合應(yīng)用于臨床實(shí)際的過(guò)程。這一過(guò)程解決了病人所患的是什么“證”?為什么是這個(gè)證,根據(jù)在那里?這個(gè)證怎樣治?為什么要這么治等四個(gè)問(wèn)題。

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