五臟之心是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　心的部位與形態(tài)

　　心位于胸腔之內(nèi)，橫膈之上，外有心包絡(luò)裹護(hù)，內(nèi)有孔竅相通。中醫(yī)學(xué)對心的形態(tài)結(jié)構(gòu)也有較明確的記載，如《類經(jīng)圖翼。經(jīng)絡(luò)》說：“心象尖圓，形如蓮蕊。”

　　在有的中醫(yī)文獻(xiàn)里，已經(jīng)把心分為血肉之心和神明之心。血肉之心主血脈，神明之心主神志。如明代醫(yī)家李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中說：“有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也。”

　　心的主要生理功能

　　主血脈

　　心主神志

　　主，有主持、管理之意。血，指血液，是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)。脈，指經(jīng)脈，為氣血運(yùn)行的通路，中醫(yī)又稱為“血府”。所謂心主血脈，即指心臟推動(dòng)血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行的生理功能。

　　心臟位于胸中，有經(jīng)脈與之相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的系統(tǒng)。心臟在人的一生中不停地跳動(dòng)，通過經(jīng)脈把血液輸送到各臟腑組織器官，以維持人體正常的生命活動(dòng)。

　　心臟有規(guī)律地跳動(dòng)，與心臟相通的脈管亦隨之產(chǎn)生有規(guī)律的搏動(dòng)，稱之為“脈搏”，在人體的某些部位，可以直接觸及到脈搏的跳動(dòng)。例如在頸側(cè)部（人迎脈）、腕部（寸口脈）、足背部（趺陽脈）均可觸及脈跳。中醫(yī)通過觸摸這些部位脈搏的跳動(dòng)，來了解全身氣血的盛衰，作為臨床診斷疾病的依據(jù)，稱之為“診脈”。

　　心臟的搏動(dòng)，還可以在左乳下觸及，中醫(yī)將此部位稱之為“虛里”。觸摸虛里跳動(dòng)，有助于對心病的診斷。

　　人體面部的氣血比較豐富，心臟氣血的盛衰亦常通過面部的顏色與光澤顯現(xiàn)于外，故稱心“其華在面”。望色，亦是中醫(yī)診察疾病的重要方法。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心臟之所以能夠正常搏動(dòng)以推動(dòng)氣血的運(yùn)行，均依賴于心氣的作用。

　　在生理情況下，人的心氣強(qiáng)健，推動(dòng)血液運(yùn)行醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理的生理功能正常，氣血運(yùn)行通暢，全身的生理機(jī)能正常，表現(xiàn)為面色紅潤而有光澤，脈搏節(jié)律均勻，和緩有力。

　　如果心主血脈的功能失常，即可產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

　　1. 心氣不足：即心的精氣虛少，推動(dòng)血液運(yùn)行的功能減低。可見心慌心跳，面色無華，脈虛無力等。

　　2. 心血瘀阻：若心氣不足，血運(yùn)無力，可導(dǎo)致心臟血液瘀阻。可見心悸，心前區(qū)憋悶疼痛，面色灰暗，口唇青紫，脈搏節(jié)律不整等。

　　3. 心血虧虛：心主血脈的功能正常，以心氣強(qiáng)健、血液充盈、脈道通利為基本條件。如果心血虛少，脈道不充，則可見心悸、面色口唇蒼白，脈細(xì)無力等。

　　心的在志、在液、在體和在竅

　　心在志為喜

　　心在液為汗

　　心在體合脈 ，其華在面

　　心在竅為舌

　　心在志為喜：心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志活動(dòng)的“喜”有關(guān)。藏象學(xué)說認(rèn)為，人體對外界信息所引起的情志變化，是由五臟精氣所化生，而把喜、怒、思、憂、恐等五種情志活動(dòng)稱作五志，分屬于五臟。故《素問。天元紀(jì)大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐。”《素問。陰陽應(yīng)象大論》亦說：“在臟為心……在志為喜，”即是說五志之中，喜為心志。

　　喜樂愉悅，一般說來，對人體屬于良性的刺激，有益于心主血脈等生理功能，所以《素問。舉痛論》說：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利。”

　　但是，喜樂過度，則又可使心神受傷，神志渙散而不能集中或內(nèi)守。故《靈樞。本神》又說：“喜樂者，神憚散而不藏。”

　　若從心主神志的生理功能狀況來分析，則又有太過與不及的變化。

　　應(yīng)當(dāng)指出，由于心為神明之主，故不僅喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神，出現(xiàn)神志病變。所以，《靈樞。邪氣臟腑病形》又說：“愁憂恐懼則傷心”，《素問。本病論》亦說：“憂愁思慮則傷心”。

　　心的生理特性

　　所謂臟腑生理特性，是根據(jù)每一臟腑的形態(tài)、部位、生理、病理、診斷、治療以及與自然界的聯(lián)系等方面所進(jìn)行的高度概括與綜合。它反映著每一臟腑生理功能的基本特征及病理變化的基本規(guī)律。掌握臟腑特性，對于中醫(yī)臨床的診斷治療、處方用藥，具有較大的指導(dǎo)意義。

　　心的生理特性，可概括為以下兩方面：

　　1. 心為陽臟而主陽氣。

　　2. 心與夏氣相通應(yīng)。

　　心包絡(luò)

　　心包絡(luò)，簡稱心包，是指裹護(hù)在心臟外面的包膜。心包為心臟的外圍組織，對心臟具有保護(hù)作用。關(guān)于心包的形態(tài)與部位，正如《醫(yī)學(xué)正傳》所說：“心包絡(luò)，實(shí)乃裹心之包膜也，包于心外，故曰心包絡(luò)也。”在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，手厥陰經(jīng)屬于心包絡(luò)，與手少陽三焦經(jīng)相為表里，故心包絡(luò)亦稱為臟。中醫(yī)學(xué)有一傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，即心為君主之官，不能受邪。如果邪氣侵及心臟，即由心包代心受邪。如《靈樞。邪客》說：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。”《內(nèi)經(jīng)》這一說法，在溫病學(xué)說中得到了進(jìn)一步發(fā)揮，如把外感熱病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的高熱、神昏、譫語等神志異常的病理變化，稱之為“熱入心包”。實(shí)際上，這與心主神志功能異常是基本一致的。