【中醫(yī)兒科學(xué)】

　　患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調(diào)，時吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為（ ）

　　A.蛔厥證

　　B.蛔蟲病

　　C.蟯蟲病

　　D.姜片蟲病

　　E.絳蟲病

　　學(xué)員提問：嘔吐，或吐蛔蟲不是A嗎？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　蛔厥證是因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病癥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]癥見腹部絞痛，四肢發(fā)涼，痛甚則汗出，或吐涎沫，或吐蛔蟲，時發(fā)時止，或伴有寒熱，胃腸功能紊亂等證候。類于膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)外科學(xué)】

　　以下除哪項以外，均為慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)特點（ ）

　　A.常由急性、亞急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來

　　B.常先有瘙癢感，隨后再起皮疹

　　C.皮損增厚，有色素沉著或減退，或有苔蘚樣變

　　D.常有鱗屑，間有糜爛、滲液、陣發(fā)性瘙癢

　　E.以上均不是

　　學(xué)員提問：B為什么不是慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)特點?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作而來，也可起病即為慢性濕瘡，其表現(xiàn)為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風(fēng)之品時為甚。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]若發(fā)生在掌跖、關(guān)節(jié)部的易發(fā)生皸裂，引起疼痛。病程較長，數(shù)月至數(shù)年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。臨床上先有皮疹，隨后常伴有瘙癢感，引起抓痕。故選B。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　哮證發(fā)作時的病理關(guān)鍵在于（ ）

　　A.痰阻氣閉

　　B.肺失宣降

　　C.伏痰

　　D.肺氣不清

　　E.肺氣虛寒

　　學(xué)員提問：為什么不選肺失宣降呢？

　　答案及解析：本題答案為A。

　　哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。

　　哮病以發(fā)作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征，故選A。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中藥學(xué)】

　　治療脾陽虛，脾不統(tǒng)血的要藥是（ ）

　　A.附子

　　B.炮姜

　　C.艾葉

　　D.灶心土

　　E.血余炭

　　學(xué)員提問：請問艾葉和炮姜的異同點是什么？

　　答案及解析：本題選B。

　　艾葉苦、辛、溫，歸肝脾腎經(jīng)。功效溫經(jīng)止血、散寒止痛。用于出血之證和下焦虛寒，腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)等癥。

　　炮姜與艾葉一樣可以溫經(jīng)止血，治療虛寒性出血。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]不具備艾葉的調(diào)經(jīng)止痛之功，炮姜歸脾胃經(jīng)，可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【內(nèi)科學(xué)】

　　病竇綜合征并房顫不易復(fù)律，心率過慢應(yīng)考慮（）

　　A.給予普魯卡因胺

　　B.口服阿托品

　　C.安裝起搏器

　　D.應(yīng)用普羅帕酮

　　E.給予索他洛爾

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題選C。

　　病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱病竇綜合征，又稱竇房結(jié)功能不全。是由于竇房結(jié)或其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動形成障礙，或竇房結(jié)至心房沖動傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征，主要特征為竇性心動過緩，當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時稱為心動過緩--心動過速綜合征。這是指心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者包括心房撲動、心房顫動或房性心動過速。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]其他心電圖改變?yōu)椋孩僭跊]有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢、或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和（或）第一度房室傳導(dǎo)阻滯；②房室交界區(qū)性逸搏心律等。

　　治療：若患者無心動過緩有關(guān)的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)接受起搏器治療。心動過緩-心動過速綜合征患者發(fā)作心動過速，單獨應(yīng)用抗心律失常藥物治療，可能加重心動過緩。應(yīng)用起搏治療后，患者仍有心動過速發(fā)作，可同時應(yīng)用抗心律失常藥物。故本題答案選C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　大量腹水與肥胖癥的鑒別可觀察（ ）

　　A.腹圍

　　B.髂前上棘

　　C.臍部

　　D.胸部

　　E.肋腰角

　　學(xué)員提問：大量腹水時臍部表現(xiàn)怎樣呢？

　　答案及解析：本題選C。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　肥胖癥臍部是深陷下去的，而大量腹水臍部是凸出來的。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第03期（Word下載）