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醫(yī)患交往的形式和水平

2009-12-01 10:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  醫(yī)患間的交往是人際交往的一種。人際交往是指人與人之間交換意見,傳達思想,表達感情和需要的信息交流過程。醫(yī)患間的交往,是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流或溝通過程。醫(yī)患間所交流的信息十分廣泛,既有同疾病的診治直接有關(guān)的內(nèi)容,又包括雙方的思想、情感、愿望和要求等方面。同時,交往也是醫(yī)患雙方借以相互作用或相互影響的過程。因為在交往中.醫(yī)生或護士作為一名在救死扶傷崗位上的工作人員,對醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理于患者所表達的痛苦和不幸不會完全無動于衷;患者對自己疾病的認識和主觀感受也可能影響醫(yī)生對患者的診斷與治療。從另一方面看,意識清晰的患者對醫(yī)務(wù)人員的言行舉止也不會沒有感覺,從而產(chǎn)生這樣那樣的思想或情感活動。

  (一)醫(yī)患交往的兩種形式

  醫(yī)患間的交往有兩種形式:一種是言語形式的交往,即利用語言來傳遞信息;另一種是非語言形式的交往,包括動作和軀體的兩個方面,即面部表情、身體姿勢、眼神與手勢等,它們與身體運動和非自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動有關(guān)。

  建立有益的醫(yī)患關(guān)系,有利于醫(yī)患之間的正常交往,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理不僅應(yīng)當注意自己的語言修養(yǎng)和言語活動,及時向患者傳遞有益于患者康復(fù)的信息,注意昕患者的言語表述,而且應(yīng)當注意自己的儀表、動作、手勢與表情,并注意仔細地觀察患者的這些非言語形式的表現(xiàn),為診治疾病尋找依據(jù)。

  (二)醫(yī)患交往的兩個水平

  醫(yī)患交往和相互作用,可以在技術(shù)水平和非技術(shù)水平兩個水平上發(fā)生。在技術(shù)水平上,醫(yī)務(wù)人員憑借自己的技術(shù)性的醫(yī)學知識,為患者做出診斷。

  與治療,包括采集病史、進行體檢和心理檢查、安排實驗室檢驗、開處方以及其他具體處置等等。在這個水平上,醫(yī)務(wù)人員的言語指導(dǎo)和解釋雖然是采用非技術(shù)必備的語言向患者傳達的(為了便于患者理解),但醫(yī)患交往的基礎(chǔ)仍是醫(yī)生對醫(yī)學科學的應(yīng)用。在非技術(shù)水平上,醫(yī)患間的交往像任何社會醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理關(guān)系中的交往一樣,相互聯(lián)系、相互影響。

  在實際的醫(yī)療活動中,兩種水平的交往和相互作用是相互依賴、相互影響的。例如,非技術(shù)水平上交往的成功會有利于醫(yī)生病史的采集,促進患者對檢查和治療的依從性,從而有利于技術(shù)水平上的交往。

  所謂患者的依從性,又稱之為遵醫(yī)行為,是指患者的執(zhí)行醫(yī)囑率?;颊叩囊缽男圆桓撸墙煌涣甲钪苯拥慕Y(jié)果。有人提出如下公式來說明患者依從性的重要性:

  治療效果=醫(yī)生的臨床知識與技能×患者的依從性

  在臨床中,患者的依從性有時低得令人難以置信,如Bergmar等人(1963)調(diào)查了一組鏈球菌感染的患者,門診處方注明用10天抗生素,而58%的患者只用了3醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理天就停藥;到了第6天,停藥者達71%;第9天已有83%的人停藥1只有17%的人完全遵循醫(yī)囑。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)兒童口服抗生素的依從性只有8%。

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