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沙門氏桿菌的血清學試驗

2010-08-24 16:59 醫(yī)學教育網
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  常用肥達(widal)氏反應。即用已知的傷寒桿菌o、h抗原和甲、乙型副傷寒桿菌的h抗原與待檢血作定量凝集試驗。根據抗體含量多少及其增長情況,輔助臨床診斷腸熱癥。

  腸熱癥常由傷寒桿菌,甲、乙型副傷寒桿菌引起,故通常采用上述三種菌的抗原進行試驗。有的地區(qū)可由丙型副傷寒桿菌引起,應增添丙型副傷寒桿菌h抗原作試驗。本試驗在腸熱癥患者第一周末時,即可出現(xiàn)陽性結果。判定結果時必須考慮:

  1.正常抗體水平:正常人因隱性感染或預防接種,血清中可含有一定量抗體,其效價隨各地區(qū)情況而不同。一般說來,o凝集價≥1:80、h凝集價≥1:160時才有診斷價值。

  2.動態(tài)觀察:判斷肥達氏反應結果須結合臨床癥狀、病期等。單次凝集效價增高,有時不能定論。如間隔數(shù)天重復采用,若效價隨病程延長而逐漸上升4倍以上,有診斷意義。

  3.o與h抗體在診斷上的意義:患腸熱癥后,o與h抗體在體內的消長情況不同。lgm型o抗體出現(xiàn)較早,持續(xù)時間僅半年左右,消失后不易受傷寒、副傷寒桿菌以外細菌的非特異性抗原刺激而重新出現(xiàn)。lgg型h抗體出現(xiàn)較晚,維持時間可長達數(shù)年,消失后易受非特異性抗原刺激而短暫地重新出現(xiàn)。因此,①若h、o凝集效價均超過正常值,則感染傷寒、副傷寒的可能性大;②h與o效價均低,則患腸熱癥的可能性甚??;③若h效價高而o不高,可能系預防接種或非特異性回憶反應;④如o效價高而h不高,可能是感染早期或其他沙門氏菌感染(腸炎桿菌與傷寒桿菌有共同o抗原)引起的交叉反應。

  4.其他:少數(shù)病例在整個病程中,肥達氏試驗始終呈陰性。可能是①發(fā)病早期曾用大量或多種抗生素治療;②患者免疫功能低下。故本試驗陰性時,醫(yī)學教.育網搜集整理不宜匆忙地否定診斷。

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