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氧運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)

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  (一)氧的運(yùn)輸

  主要為氧合血紅蛋白形式。

  1.物理溶解:占總運(yùn)輸量的1.5%,指溶解于血漿中的氧量。

  2.化學(xué)結(jié)合:占總運(yùn)輸量的98.5%,是氧的主要運(yùn)輸形式,主要與血紅蛋白結(jié)合生成氧合血紅蛋白。

  (二)氧解離曲線

  是表示PO2與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線,反映氧與Hb結(jié)合與解離的情況,曲線呈S型,與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。根據(jù)氧離曲線的斜度和各區(qū)間的功能可以自右向左可分為三段:

  1.上段:相當(dāng)于PO2在60~100mmHg之間的Hb氧飽和度,反映在肺泡中,O2與Hb結(jié)合的情況。這段曲線的特點(diǎn)是比較平坦,表明在這個(gè)范圍內(nèi)PO2的變化對Hb氧飽和度影響不大。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理即使在高原、高空或某些呼吸系統(tǒng)疾患時(shí),只要肺泡氣PO2大于60mmHg,氧飽和度就可大于90%,不表現(xiàn)為明顯的低氧血癥。

  2.中段:相當(dāng)于PO2在40~60mmHg之間的Hb氧飽和度,是反映平靜呼吸組織內(nèi)氣體交換時(shí),HbO2釋放O2的情況。由于曲線較陡,PO2輕微下降,就有較多O2的釋放。

  3.下段:相當(dāng)于PO2在15~40mmHg之間的Hb氧飽和度,也是反映Hb與O2解離的部分。當(dāng)機(jī)體做劇烈運(yùn)動細(xì)胞代謝加強(qiáng)時(shí),細(xì)胞PO2進(jìn)一步下降,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理動脈血流經(jīng)組織后,其PO2會進(jìn)一步下降至15mmHg,反映了血液在組織間釋放氧能力的儲備情況。由于曲線比中段更陡,此時(shí)PO2輕微下降,就可引起大量O2釋放。

  因?yàn)榍€的中、下段較陡直,也提示我們,在機(jī)體嚴(yán)重缺氧時(shí),輕微改善肺通氣,提高肺泡內(nèi)PO2,就可顯著提高動脈血的O2飽和度,改善缺氧癥狀。

  (三)影響氧離曲線的因素

  使氧離曲線右移的因素有:PCO2升高,pH值下降,溫度升高,2,3-DPG濃度升高。氧離曲線右移,代表Hb對O2親和力下降,有利于HbO2中O2的釋放;氧離曲線左移,代表Hb對O2親和力升高,有利于Hb與O2的結(jié)合。

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