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咽后膿腫的并發(fā)癥及鑒別診斷

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  小兒咽后膿腫為急性病癥,延誤治療或治療不當(dāng),可危及生命。膿腫向下延展可引起喉梗阻或縱隔感染;向外側(cè)擴(kuò)散侵入咽旁間隙,可侵蝕頸部大血管而發(fā)生致命的大出血。膿腫突然破裂,可引起吸入性肺炎或窒息的危險(xiǎn)。因此,檢查咽部時(shí)應(yīng)輕輕觸摸,并做好準(zhǔn)備,一旦膿腫破裂,立即取頭低位,用壓舌板撐開使之張口,以便膿液流出或用吸引器吸出。

  需與結(jié)核性膿腫相鑒別:結(jié)核性咽后膿腫:系頸椎結(jié)核或咽后間隙淋巴結(jié)核所致的“無熱”膿腫。由頸椎結(jié)核引起的膿腫位于椎前間隙,后期可潰破形成咽后間隙冷膿腫。此病多見于成人或較大的兒童,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理多有肺結(jié)核病史。起病緩慢,伴有慢性咳嗽、午后低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。此膿腫膨隆,多位于咽后壁中央,抽出膿液稀薄,可查到結(jié)核桿菌,頸椎CT檢查或X線攝片可了解頸椎病變。此外,病人伸舌、張口均無困難,可與扁桃體周圍炎及膿性頜下腺炎相鑒別;無聲音嘶啞可與急性喉炎、喉水腫相鑒別。

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