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骨髓纖維化的難點(diǎn)問(wèn)題

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  難點(diǎn)之一:如何提高骨髓纖維化的診斷水平。

  典型的骨髓纖維化病例在診斷上并不困難。但針對(duì)臨床上髓纖早期,起病隱匿,癥狀不典型,尤其是白細(xì)胞不增高,脾臟腫大不明顯者,由于此為少見(jiàn)的疾病,一般醫(yī)院缺乏實(shí)驗(yàn)室檢查條件,且醫(yī)師也缺乏較多的經(jīng)驗(yàn),此時(shí)對(duì)本病要作出明確的診斷就成了難題,如何盡快給予明確診斷,我們認(rèn)為為應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)該病的認(rèn)識(shí),熟悉該病的診斷要點(diǎn),只要臨床提示多次骨穿干抽或稀釋?zhuān)夜琴|(zhì)堅(jiān)硬者,應(yīng)注意該病的可能性,要及時(shí)常規(guī)行骨髓活檢,以免延誤診斷、耽誤治療,造成直接不良后果。

  難點(diǎn)之二:如何有的放矢

  對(duì)于治療效果髓纖的治療過(guò)程長(zhǎng),療效顯示慢,并會(huì)出現(xiàn)一些副作用。診斷成立后,在眾多的治療方案中選擇出理想的方案是很重要的,難點(diǎn)在治療方案開(kāi)始實(shí)行后,短期內(nèi)不顯效,與根本無(wú)效或有較大副作用都在較長(zhǎng)一段時(shí)間后才能發(fā)現(xiàn)。如何少走彎路,是病人能長(zhǎng)期生存,并提高生存質(zhì)量是骨髓纖維化得到醫(yī)療的主要目的。中醫(yī)辯證論治,中成藥扶正固體,化瘀軟堅(jiān)以緩圖,飲食調(diào)理,精神調(diào)理,心理誘導(dǎo)治療,從而改進(jìn)造血功能,糾正貧血和出血,減輕脾腫大引起的壓迫癥狀,從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度維持病情的穩(wěn)定,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理以防其他變化,除急性骨髓纖維化外,不宜先使用雖有一定療效但副作用大的化療藥物,以免造成嚴(yán)重不良反應(yīng),影響長(zhǎng)期生存的遠(yuǎn)期效果。

  難點(diǎn)之三:如何緩解巨脾引發(fā)的癥狀

  大多數(shù)髓纖患者病情進(jìn)一步發(fā)展,可因巨脾而誘發(fā)脾周?chē)?,機(jī)械性腸梗阻,脾梗塞等而誘發(fā)脾區(qū)劇烈疼痛及發(fā)熱等癥狀,易并發(fā)食管或胃底靜脈曲張破裂出血,可危及生命。上述并發(fā)癥的處理是臨床治療的難點(diǎn)之一。此時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合救治,中醫(yī)內(nèi)外兼治有一定效果,從瘀、毒、氣滯等論治,可應(yīng)用活血破瘀、解毒軟堅(jiān)、理血順氣中藥內(nèi)服,及脾區(qū)外敷治療,有良好療效,在上述藥物基礎(chǔ)上可重用蟲(chóng)類(lèi)藥物等。

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