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急性腎小球腎炎的鑒別診斷

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  1.全身感染性發(fā)熱疾?。焊鞣N感染引起發(fā)熱時(shí),腎血流量及腎小球通透性可增加,也可出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿,此種改變于高熱、感染的早期發(fā)生,退熱后尿液即恢復(fù)正常,無(wú)急性腎炎綜合征的其他癥狀。

  2.以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)的多種原發(fā)性腎小球疾病。

 ?。?)系膜毛細(xì)血管性腎炎:起病過(guò)程與本病相似,但低補(bǔ)體血癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),且此病無(wú)自愈傾向,醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理大量蛋白尿與持續(xù)低補(bǔ)體血癥是本病特點(diǎn)。腎活檢可明確鑒別診斷。

 ?。?)急進(jìn)性腎炎:起病與急性腎炎相似,但癥狀更重,多呈進(jìn)行性少尿、無(wú)尿、病情急驟發(fā)展,很快出現(xiàn)腎功衰竭,腎活檢可及時(shí)確診并與本病相鑒別。

 ?。?)IgA腎病:多于急性上呼吸道感染后1~3天內(nèi)出現(xiàn)血尿,或伴蛋白尿,血清補(bǔ)體正常,血IgA水平可升高,病情易反復(fù)發(fā)作。

  3.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作:此類(lèi)患者既往常有腎臟病和類(lèi)似發(fā)作史,感染后迅速發(fā)病,醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理無(wú)潛伏期,多伴有貧血、持續(xù)高血壓及腎功能不全。B超檢查示兩腎臟縮小。

  4.全身系統(tǒng)性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎可出現(xiàn)急性腎炎綜合征,這兩種疾病多有明顯的皮膚病損和關(guān)節(jié)酸痛等關(guān)節(jié)炎癥狀,前者血中狼瘡細(xì)胞及抗DNA抗體陽(yáng)性,后者束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。只要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行相關(guān)檢查,即可作出正確診斷。

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