1.少尿期的處理
?。?)預(yù)防及治療基礎(chǔ)?。簯?yīng)糾正全身血流動(dòng)力學(xué)障礙,避免應(yīng)用各種外源性或內(nèi)源性腎毒性物質(zhì)。小劑量多巴胺可提高腎血流量,可試用袢利尿劑。
?。?)營(yíng)養(yǎng)療法:每日熱量30~45kcal,蛋白質(zhì)0.6~1.2g/kg。
?。?)限制水鈉攝入,量出為入。
?。?)處理電解質(zhì)紊亂:高鉀血癥、水中毒、低鈉血癥、低鈣血癥和高磷血癥。
?。?)糾正代謝性酸中毒。
(6)控制心力衰竭。
(7)治療貧血和出血。
?。?)預(yù)防和治療感染。
?。?)透析療法:出現(xiàn)下列情況者應(yīng)透析治療:①急性肺水腫。②血鉀≥6.5mmol/L。
③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442gmol/L。④高分解狀態(tài),血肌酐每日升高≥176.8umol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L,血鉀每日上升1mmol/L。⑤無(wú)尿2天或少尿4天。⑥酸中毒,pH<:7.25或二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L。
2.多尿期的處理
重點(diǎn)在于維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,同時(shí)治療原發(fā)病和防治各種并發(fā)癥。
3.恢復(fù)期的處理
無(wú)需特殊處理,定期隨訪腎功能,避免使用腎毒性藥物。
非少尿型ATN預(yù)后較好,少尿型ATN預(yù)后的相關(guān)因素與原發(fā)病性質(zhì)、年齡、原有慢性疾病、腎功能不全的程度、診斷時(shí)間、是否早期治療及透析治療、有無(wú)多臟器衰竭醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理和有無(wú)并發(fā)癥等有關(guān)。ATN發(fā)展為慢性腎功能不全不足5%。