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糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

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  對于治療腎病綜合征,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用如下:

  1.糖皮質(zhì)激素治療作用機(jī)制

  通過抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤,改善腎小球基底膜的通透性,抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達(dá)到利尿消腫,減少、消除尿蛋白的目的。

  2.糖皮質(zhì)激素的使用原則

 ?。?)開始用量要足:常用藥物是潑尼松,1mg/(kg•d),常用量為每日40~60mg清晨頓服。

 ?。?)足量用藥時(shí)間要夠長:視病情及初治或復(fù)治者決定足量用藥時(shí)間,一般為6~8周(短期治療有效者,亦應(yīng)堅(jiān)持此期限),必要時(shí)可延長到12周。

 ?。?)治療有效者要緩慢減藥:足量用藥有效,用藥時(shí)間夠長且病情穩(wěn)定患者,可每2周減藥1次,每次減少原用藥量的10%~20%。當(dāng)減到每日用藥量為20mg左右時(shí)應(yīng)更加緩慢減少每日的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用藥量,每日或隔日減少半片即2.5mg。總之,每日用藥量越少,減藥量越少,速度越慢??偗煶桃话悴簧儆?年,有的患者需應(yīng)用更長時(shí)間。

  3.糖皮質(zhì)激素治療后的反應(yīng)患者用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果:

 ?。?)激素敏感用藥后病情緩解。

 ?。?)激素依賴用藥后有效但于減藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)。

 ?。?)激素?zé)o效。

  以上第2及第3情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者,應(yīng)改用等量潑尼松龍。個(gè)別患者可能需要靜脈用藥。

  4.糖皮質(zhì)激素的副作用長期應(yīng)用激素的患者易發(fā)生感染(一般細(xì)菌和結(jié)核桿菌)、藥物性糖尿、骨質(zhì)疏松(個(gè)別患者有股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等,應(yīng)密切觀察,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。

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