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本病的潛伏期一般在1個(gè)月左右。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性期、慢性期和晚期三期。
?。?)急性血吸蟲病:大多見于初次大量感染者,以夏秋季為多,起病較急,以發(fā)熱等全身癥狀為主。
?、侔l(fā)熱:患者均有發(fā)熱,在38℃~40℃之間,熱型以間歇熱、弛張熱為多見,其次為不規(guī)則熱。熱度下午或晚上較高,可達(dá)40℃,伴畏寒,清晨汗出熱退,發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日至3 ~4個(gè)月不等。重者常有神志淡漠,聽力減退,甚至譫妄、昏迷。較久者常有消瘦、貧血及營養(yǎng)不良性水腫等。
?、谶^敏反應(yīng):以蕁麻疹為常見,多見于發(fā)熱期,廣泛分布或僅局限于四肢,時(shí)發(fā)時(shí)愈,持續(xù)數(shù)日或2周??砂橛醒苌窠?jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大與壓痛等。血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。
?、鄹共堪Y狀:半數(shù)以上患者有腹痛、腹瀉,多見于中等度熱及高熱者。腹瀉每日2~5次,糞便稀薄,可帶血和粘液,部分患者可僅有便秘。腹痛和壓痛可局限,也可廣泛。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理重度感染者由于蟲卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積,可引起腹膜刺激征、腹部飽滿有柔韌感和壓痛,類似結(jié)核性腹膜炎。
④肝脾腫大:肝腫大,壓痛,以左葉明顯。半數(shù)以上有輕度脾腫大。
?。?)慢性血吸蟲?。毫餍袇^(qū)居民自幼與河水接觸,小量反復(fù)感染,大多數(shù)表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。但也有部分急性患者,未經(jīng)治療或治療不徹底遷延而成慢性血吸蟲病。無癥狀者僅在普查時(shí)發(fā)現(xiàn),有癥狀者以腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、乏力、勞動(dòng)力減退等為常見。大便每日多次,帶血性粘液,伴里急后重,類似慢性菌痢。肝腫大以左葉較明顯,肝表面光滑,質(zhì)稍硬。脾也逐漸增大,一般肋下2~3cm.
?。?)晚期血吸蟲?。号R床上主要按其體征等將晚期血吸蟲病分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸增殖型、侏儒型,同一患者可兼有兩種或兩種以上的類型。
①巨脾型:患者常主訴左上腹有逐漸增大的塊物,伴重墜感,95% 以上患者肝脾均腫大,但以脾腫大尤為顯著,可達(dá)臍或臍下,并越過中線,甚者可達(dá)盆腔。脾質(zhì)堅(jiān)硬,表面光滑,內(nèi)緣有明顯切跡。本型患者肝功能可處在代償期,一般情況尚佳,食欲良好,多數(shù)患者尚保存部分勞動(dòng)力。
?、诟顾停夯颊咴V腹脹,腹部膨隆似青蛙腹,四肢細(xì)小。腹水可反復(fù)消長或逐漸加劇,病程長者可達(dá)10~20年,某些患者的腹水較明顯或伴有下肢水腫。
?、劢Y(jié)腸增殖型:患者除晚期血吸蟲病表現(xiàn)外,腸道癥狀較突出,如原因不明的腹痛、腹瀉、便秘、大便變細(xì)或不成形及不全性腸梗阻與左下腹痞塊等。 醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
?、苜逍停簝和诜磸?fù)感染血吸蟲后,可嚴(yán)重影響生長發(fā)育,除血吸蟲病表現(xiàn)外,患者身材呈比例性矮小,面容蒼老,發(fā)育障礙,性器官不發(fā)育,第二性征缺如,但智力無減退。
此外,血吸蟲病引起的異位損害以肺和腦多見,肺血吸蟲病多見于急性血吸蟲病,病情輕者僅有咳嗽,病情重者可有氣急、哮喘、胸悶及咳血痰等。腦血吸蟲病多見于病程早期,以青壯年為多見,急性型似急性腦膜炎,慢性型表現(xiàn)為局限性癲癇或癱瘓。
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