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來自腎細(xì)胞和過度細(xì)胞腫瘤的皮膚轉(zhuǎn)移癌或在局部轉(zhuǎn)移(常在手術(shù)瘢痕上)或?yàn)檫h(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。來自腎細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移癌(腎上腺樣瘤),常見于頭部頸部。移行細(xì)胞癌則常見于軀干和四肢。
腎細(xì)胞轉(zhuǎn)移癌為單發(fā)性或廣泛性真皮結(jié)節(jié),顏色呈肉色,特別是紫色,有明顯的血管分布,如kaposi肉瘤或化膿性肉芽腫所見。移行細(xì)胞癌皮膚轉(zhuǎn)移癌,通常為一個(gè)或多個(gè)肉色真皮結(jié)節(jié)。疣狀丘疹和炎癥性斑塊為較少見的皮膚轉(zhuǎn)移癌。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn),組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn):
1.臨床上短期(6~12個(gè)月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結(jié)節(jié),分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚,且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性,特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí),更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓,癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式,一般不與表皮相連,瘤細(xì)胞周圍極少有炎性細(xì)胞浸潤,無汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等,常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別。例如,原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性,而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外,在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
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