顱腦損傷的危害是顯而易見的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城市中傷死病例，60%為顱腦損傷。美國每年死于創(chuàng)傷的約150，000人，半數(shù)為顱腦損傷，英國的顱腦損傷死亡數(shù)占傷亡總數(shù)的2/3.重型顱腦損傷病死率在35%左右，特重傷，老齡組的病死率更有高達(dá)60%以上者。因此，提高救治水平，始終是人們關(guān)注的問題。

　　提高顱腦損傷救治整體水平十分重要，因?yàn)閺膭?chuàng)傷現(xiàn)場、院前急救、神經(jīng)外科?？铺幚?、康復(fù)是一個(gè)連鎖關(guān)系，必須加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是現(xiàn)場與院前急救十分關(guān)鍵。良好的?？浦委熓蔷戎蔚母荆缓笫强祻?fù)。我們按照顱腦損傷后的臨床與病理過程，將重型顱腦損傷劃分為急性期（1周內(nèi)）、過渡期（3周內(nèi)）與康復(fù)期（3周以后至半年、1年）。實(shí)行分期的、有重點(diǎn)的連續(xù)性治療。在急性期，主要針對急性呼吸、循環(huán)障礙、休克的復(fù)蘇，抓緊顱內(nèi)血腫、開放性腦損傷、急性腦水腫、顱內(nèi)壓增高與腦受壓的救治，打斷顱腦損傷后繼發(fā)性病理改變導(dǎo)致腦缺血、缺氧、顱內(nèi)壓增高與腦疝的惡性循環(huán)，才能為腦損傷恢復(fù)創(chuàng)造良好的內(nèi)環(huán)境。取得較好的治療結(jié)果。合并嚴(yán)重的胸部傷、腹部內(nèi)臟破裂、大骨折，導(dǎo)致休克，常使顱腦損傷預(yù)后不良，病死率增加1倍。必須優(yōu)先處理危及生命的損傷，不論是顱內(nèi)傷或顱外傷。并且積極救治早期嚴(yán)重并發(fā)癥如肺炎與胃出血、低血壓，因?yàn)槎哂绊懞粑c循環(huán)，將明顯加重傷情，過渡期重點(diǎn)是處理急性期遺留問題，新發(fā)現(xiàn)的遲發(fā)性血腫，繼續(xù)加強(qiáng)周身支持療法，使病人安全渡過這一階段。康復(fù)期采用綜合性治療，包括藥物、理療、體療、心理治療、中醫(yī)中藥與新針治療等，使神經(jīng)功能逐步代償、恢復(fù)、全身體質(zhì)好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量、減少病殘。顱骨缺損宜早期修補(bǔ)，使顱骨完整性復(fù)原，以保持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，有利改善腦循環(huán)并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。外傷性腦積水宜早作分流術(shù)，以防遷延性腦積水加重腦萎縮，導(dǎo)致智力下降、精神障礙與運(yùn)動障礙。這種分期治療的方式，多年來的實(shí)踐證實(shí)行之有效。

　　顱腦損傷的救治工作，要適合我們的國情，采取普及與提高的方針。我國幅原遼闊，不少地區(qū)缺醫(yī)少藥，神經(jīng)外科在有的區(qū)縣還是空白，遇到重型顱腦損傷，當(dāng)?shù)鼐戎魏芾щy，轉(zhuǎn)移病人也有危險(xiǎn)性。所以普及急救知識，加強(qiáng)地區(qū)性的顱腦損傷急救網(wǎng)絡(luò)是很必要的。在為陜北老區(qū)的普及培訓(xùn)中，學(xué)會主任委員王忠誠教授還親自參加講學(xué)。我們在陜西與西安地區(qū)，已經(jīng)在分批進(jìn)行這項(xiàng)工作，并已在西安市成立?？?、交警、衛(wèi)生行政系統(tǒng)三結(jié)合的西安創(chuàng)傷醫(yī)院，設(shè)有100張神經(jīng)外科床位，救護(hù)上設(shè)電臺與交警系統(tǒng)的電臺聯(lián)網(wǎng)，一有顱腦損傷，救護(hù)車趕到，可以迅速送往醫(yī)院搶救。這些有待完善。相信，這種組織形式將對顱腦損傷病人帶來好處。中華神經(jīng)外科學(xué)會對顱腦損傷方面的工作很重視，1988年在廣州，1997年在天津召開了兩屆全國顱腦損傷學(xué)術(shù)研討會。其間還召開了三屆腦水腫與顱內(nèi)壓專題會?？梢钥闯鑫覈陲B腦損傷的基礎(chǔ)研究范圍較廣，在腦損傷后基因的變化作了一些探索，創(chuàng)傷性腦水腫機(jī)理研究具有國際水平，但這有待加深研究。臨床救治各類顱腦損傷也取得了許多經(jīng)驗(yàn)。使死亡率有所降低。

　　1997年，學(xué)會還組織了顱腦損傷分類法的修改，在原有分類法的框架上，參入了GCS分類法與CT征象分類法（Marshall 1991）的標(biāo)準(zhǔn)，形成了臨床、病理、CT征象相結(jié)合成的新分類法，可以與國際上的分類法接軌，同時(shí)組織了顱腦損傷救治指南的編寫制訂。這兩項(xiàng)工作，將有利于我國顱腦損傷救治工作的規(guī)范化和整體水平提高。

　　國際上近年來在多倫多、Riccione（意大利）與漢城召開了中樞神經(jīng)損傷進(jìn)展國際會議。提倡早期救治，對重型顱腦損傷病人在ICU進(jìn)行各種嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)包括腦內(nèi)細(xì)胞外液生物化學(xué)微透析。許多國家設(shè)有顱腦損傷學(xué)術(shù)組織，進(jìn)行重型顱腦傷數(shù)據(jù)庫，并在洲際間實(shí)行聯(lián)系。許多有益的經(jīng)驗(yàn)可供參考。