【消化系統】

　　1．結腸癌最早出現的是

　　A.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　B.腹部腫塊

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習慣和糞便性狀的政變

　　E.陣發(fā)性絞痛

　　【答案】D

　　【解析】排便習慣和糞便性狀的改變是結腸癌最早出現的癥狀，多表現為排便次數增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或粘液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結腸癌進一步發(fā)展的表現。腸梗阻一般屬結腸癌的晚期癥狀。

　　【運動系統】

　　骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是

　　A.盆腔內出血

　　B.膀胱破裂

　　C.骶叢神經損傷

　　D.尿道斷裂

　　E.直腸損傷

　　【答案】A

　　【解析】骨盆骨折常出現大出血休克，其原因為盆腔壁內靜脈叢豐富且無瓣膜，中小動脈多，骨質為松質骨，常合并內臟傷，故A為正確答案。

　　【其他】

　　關于風濕熱的病因和發(fā)病機制不正確的是

　　A.尚未完全明確

　　B.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關

　　C.與Ⅲ型變態(tài)反應性組織損傷有關

　　D.與Ⅳ型變態(tài)反應性組織損傷有關

　　E.與自身免疫無關

　　【答案】E

　　【解析】風濕熱是鏈球菌咽部感染引起的變態(tài)反應一自身免疫性疾病。人體組織與鏈球菌的某些結構有交叉抗原性，如細菌細胞壁的細胞漿膜上的非型特異性M蛋白質同人的心肌內細胞肌膜，細菌細胞壁的多糖與心瓣膜的糖蛋白均有交叉抗原性。機體可能將鏈球菌誤認為是“自體”，而不產生正常免疫反應。一旦機體免疫功能發(fā)生改變，鏈球菌作為抗原進入人體可產

　　生相應抗體，并與鏈球菌發(fā)生反應，也作用于自身心肌、心瓣膜及結締組織有關抗原，造成自身免疫反應，導致相應組織損傷，引起風濕熱的發(fā)生。

　　所以選項E錯誤。

　　醫(yī)學教育網2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第01期