我國的衛(wèi)生人才制度存在一個較大的缺陷：人事編制與實際需求倒掛。

　　我國有一半以上的人口分散居住在農村，但衛(wèi)生人才卻集中在城市。我國龐大的衛(wèi)生隊伍之外，一直保留著一支“編外”的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

　　國家實行醫(yī)師資格準入制度以后，有很大一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生因無法獲得合法資質，也面臨被淘汰的危險。因此從長遠看，農村基層衛(wèi)生人才矛盾勢必會日益加劇。

　　其實，我國衛(wèi)生人力資源矛盾并不突出。有資料顯示，截至2005年底，我國每千人口醫(yī)生、護士（師）數就已超過了亞洲地區(qū)平均水平，也超過了世界平均水平。

　　現(xiàn)行的人事編制政策，決定了我國的衛(wèi)生人才只能從基層到高層單向流動。以農村衛(wèi)生為例，由于最基層的村級醫(yī)療機構沒有編制，假如一個縣級醫(yī)院的醫(yī)生自愿到衛(wèi)生室長期工作醫(yī)|學教育網搜集整理，他就成了個體醫(yī)生身份，原有的待遇將全部消失，這是導致縣、鄉(xiāng)、村之間也存在衛(wèi)生人才“倒懸”的重要原因。

　　因此我建議：

　　改善基層醫(yī)療環(huán)境首先要加大標準化衛(wèi)生室的規(guī)劃建設力度，給衛(wèi)生人才下基層搭好平臺。同時，要適當控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的盲目擴張，避免農村初級衛(wèi)生服務網絡層面再次出現(xiàn)資源貧富不均、人才“扎堆”現(xiàn)象，真正提高人才使用效率，改善基本衛(wèi)生服務的公平性和可及性。

　　合理調整人事編制讓高端醫(yī)療人才成為真正的自由職業(yè)者。

　　改革人才使用制度

　　明確崗位職責。什么崗位，提供什么服務，承擔什么責任，享受什么待遇，不但要明確，而且要公開，以便監(jiān)督。改變以往不論水平高低、不管干好干壞，“一編定終身”的弊政。

　　實行崗位管理。要認真執(zhí)行崗位聘任制度，在其位謀其政擔其責，則享受相關待遇；離崗則停薪，崗變則薪變。從而，真正營造一個能進能出、能上能下、靈活有序的人才環(huán)境。

　　衛(wèi)生人才培養(yǎng)要堅持以下原則：

　　先農村后城市。一是醫(yī)學院校適當增加農村生源招生比例。二是鼓勵城市畢業(yè)生到農村基層就業(yè)。三是城市醫(yī)生晉升中、高級職稱應具有農村工作經歷。四是對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行定期免費培訓，幫助他們向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉化。

　　先全科后?？?。一是醫(yī)學畢業(yè)生報考醫(yī)師資格之前，應當到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構進行全科醫(yī)學見習。二是?？漆t(yī)生要按規(guī)定到基層熟悉全科臨床工作。

　　由“下”到“上”。要嚴格掌握各級醫(yī)療機構的人才準入。一是要禁止初級衛(wèi)生技術人員直接進入二級以上醫(yī)療機構工作。二是不具有中級以上專業(yè)技術職稱的醫(yī)務人員，不得應聘?？漆t(yī)療崗位。總之，醫(yī)療人才的培養(yǎng)，要堅持從“下”到“上”的原則。這種全方位的培養(yǎng)模式，有利于醫(yī)學人才建立牢固的“大衛(wèi)生”觀念。