衛(wèi)生部2007年3月12日在衛(wèi)生部（西直門外南路1號(hào)）新聞發(fā)布廳召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)展及衛(wèi)生部制定《處方管理辦法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》的有關(guān)情況。

　　[毛群安]：

　　大家早上好！

　　今天是我們的例行發(fā)布會(huì)。今天我們一開(kāi)始要告訴大家三條消息，一是關(guān)于我們國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)展情況，二是衛(wèi)生部近日制定發(fā)布了《處方管理辦法》，三是衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

　　關(guān)于合作醫(yī)療的情況大家都比較熟悉，這個(gè)稿子也比較長(zhǎng)，我就不在這兒讀了。因?yàn)?ldquo;兩會(huì)”期間，關(guān)于合作醫(yī)療的報(bào)道比較多，大家有什么問(wèn)題可以現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。我重點(diǎn)講一下后面兩個(gè)材料，因?yàn)橛械耐究赡苓€沒(méi)有看到管理辦法，我給大家做一個(gè)介紹，以便大家了解和就這個(gè)材料提出問(wèn)題。

　　首先講《處方管理辦法》。為了規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生部日前制定了《處方管理辦法》。

　　處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。

　　《處方管理辦法》對(duì)處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開(kāi)具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等做了明確的規(guī)定?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。

　　這次衛(wèi)生部出臺(tái)《處方管理辦法》，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集，即每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定處方的規(guī)范和指南。二是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1到2種。三是對(duì)醫(yī)師處方應(yīng)用藥名作出明確規(guī)定。

　　醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品管理管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的不藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。四是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開(kāi)具、調(diào)劑和保管的管理，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：一是使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的；二是使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；三是使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)植物任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)：一是未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方的；二是未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具藥品處方的；三是違反本辦法其他規(guī)定的。

　　藥品《處方管理辦法》已經(jīng)公布，自2007年5月1日起施行。

　　下面我介紹一下關(guān)于《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

　　為了加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部日前制訂了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)師定期考核管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》對(duì)考核機(jī)構(gòu)、考核方式及管理、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序、考核結(jié)果、監(jiān)督管理等做了詳細(xì)的規(guī)定。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)?？己藱C(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本辦法組織實(shí)施。

　　《醫(yī)師定期考核管理辦法》自2007年5月1日起實(shí)施。

　　這兩個(gè)管理辦法核心的意思就是衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督、考核和管理，目的是為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障公眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中能夠享受比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　[中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)記者]：

　　我主要是對(duì)《醫(yī)師定期考核管理辦法》提點(diǎn)問(wèn)題，第一，醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷冢@個(gè)參考和內(nèi)容是什么？考核合格不合格，最后的審定是誰(shuí)來(lái)評(píng)定？因?yàn)橐郧坝嘘P(guān)醫(yī)師考核，包括注冊(cè)有很多問(wèn)題。

　　我們?cè)?jīng)參加過(guò)一些座談會(huì)，這些東西歸到醫(yī)療行政像衛(wèi)生部、衛(wèi)生局管理，但實(shí)際上他們工作人員非常有限，有的時(shí)候包括注冊(cè)醫(yī)生他們過(guò)兩年再一注冊(cè)或者過(guò)幾年注冊(cè)，他們注冊(cè)是有效還是沒(méi)效都很難說(shuō)明，很多事情都不好說(shuō)。這個(gè)考核最后審定是誰(shuí)來(lái)審定？第二，這里面的醫(yī)師是不是指拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的這些醫(yī)師？在臨床工作的那些博士生、碩士生，他們應(yīng)該怎么樣對(duì)待？

　　[毛群安]：

　　關(guān)于考核的程序以及考核結(jié)果的認(rèn)定，這個(gè)可以查一查具體的辦法規(guī)定。但是有一個(gè)地方我解釋一下，這個(gè)醫(yī)師是指已經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。關(guān)于在讀的博士、碩士，他們?cè)谘菖R床活動(dòng)中必須是在導(dǎo)師和正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)從事一些醫(yī)療服務(wù)的，他還沒(méi)有注冊(cè)不能算作執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師。

　　[中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)雜志社記者]：

　　去年政府好象出臺(tái)了一個(gè)政策，就是要投資200多億用于貧困地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。這個(gè)政策目前推進(jìn)的情況如何？資金的來(lái)源以及投向哪些地方？資金投向程序是怎么樣？

　　[毛群安]：

　　農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展規(guī)劃經(jīng)過(guò)國(guó)務(wù)院審核批準(zhǔn)，由各級(jí)政府共同加大投入來(lái)提高改善農(nóng)村基層的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施條件，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。這個(gè)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府投入，中央以至地方政府投入總共大約216億，這個(gè)項(xiàng)目應(yīng)該是建國(guó)以來(lái)在衛(wèi)生領(lǐng)域一個(gè)專項(xiàng)投資最大的項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目主要的內(nèi)容是政府建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員的基礎(chǔ)設(shè)施和房屋條件基本的醫(yī)療設(shè)備的配備，以及人員的培養(yǎng)。

　　這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施。首先是對(duì)一些國(guó)家和省里的扶貧重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展。經(jīng)費(fèi)的支出大約有一半是用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也有一部分縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院進(jìn)行支持，支持他們的基本建設(shè)。

　　同時(shí)在這個(gè)項(xiàng)目中，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和支持。在前期投入中，主要是針對(duì)有傳染病、疫情比較重的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持。

　　我們相信在“十一五”期間，隨著這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，農(nóng)村的基礎(chǔ)衛(wèi)生條件會(huì)得到較大改善。這個(gè)項(xiàng)目對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件的改善，也是對(duì)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了服務(wù)條件的重要保障。

　　大家知道，合作醫(yī)療的開(kāi)展，在制度上為農(nóng)民提供了資助他們有病就醫(yī)的制度。如果說(shuō)沒(méi)有合格醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒(méi)有方便的農(nóng)民群眾可以獲得醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推動(dòng)也是有很大的障礙。因?yàn)檗r(nóng)村基層的這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我們推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一個(gè)基本條件的準(zhǔn)備，也是技術(shù)上的準(zhǔn)備。

　　[中國(guó)醫(yī)藥報(bào)記者]：

　　我們?cè)谒幍瓴稍L和了解到一些問(wèn)題，特別是有些醫(yī)院中醫(yī)的處方，因?yàn)橹嗅t(yī)的處方涉及到一些隱私，有些醫(yī)院對(duì)有些品種用一些符號(hào)來(lái)代替。大家可能都有這種感覺(jué)，到中醫(yī)院看病，看完后，中藥要等很長(zhǎng)時(shí)間才能配藥，因?yàn)橛行┗颊邅?lái)不及，想拿著這個(gè)方子到定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)劑，因?yàn)橛行┓阶悠贩N都是用號(hào)碼來(lái)代替，拿去以后，也沒(méi)法看懂，到底是什么味中藥。對(duì)這種情況，衛(wèi)生部怎么處理這種事？

　　[毛群安]：

　　大家都知道過(guò)去我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，媒體曾經(jīng)曝光過(guò)類似的情況，一些醫(yī)院的處方采取了密碼式的處方辦法，使患者如果要到院外去調(diào)配處方，就有一定的困難。這種情況不僅指你所說(shuō)的情況，這次我們出臺(tái)《處方管理辦法》，就是要解決類似這樣的問(wèn)題。醫(yī)生寫在處方上的藥品的名稱必須是規(guī)范的，是要按照衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門所核定的、標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱來(lái)開(kāi)處方。

　　大家剛才聽(tīng)我介紹可能也意識(shí)到，過(guò)去我們提出“用通用文字開(kāi)處方”，為什么在這次規(guī)定里還提出幾種情況，我們?cè)谘芯康臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)，如果完全依照通用文字開(kāi)處方，也有一些問(wèn)題，專家也提出一些建議，所以我們進(jìn)行了規(guī)范，包括一些習(xí)慣名稱，必須都是行政管理部門規(guī)范用藥，而不能用醫(yī)生個(gè)人或者某一個(gè)醫(yī)院制定的約定俗成的辦法來(lái)開(kāi)處方。還有包括醫(yī)院的院內(nèi)制劑，必須按照申報(bào)所核準(zhǔn)的處方名稱來(lái)開(kāi)具。所以，我們相信隨著《處方管理辦法》的實(shí)施，在處方中出現(xiàn)類似情況會(huì)得到改進(jìn)，也希望媒體監(jiān)督。在《處方管理辦法》實(shí)施以后，凡是醫(yī)生在處方中這些不規(guī)范的做法都必須改正，否則要追究個(gè)人以及這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。

　　[南方都市報(bào)記者]：

　　第一，關(guān)于醫(yī)改的具體方案，這個(gè)具體方案特點(diǎn)是什么，差異在哪里？最終將如何選擇？向公眾征求意見(jiàn)，這個(gè)過(guò)程是個(gè)什么操作的方法？還有醫(yī)改方案最終什么時(shí)候敲定？第二個(gè)問(wèn)題，今年將試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，大概個(gè)人將要具體交多少比例費(fèi)用，大概在哪幾個(gè)層次，什么時(shí)候開(kāi)始？

　　[毛群安]：

　　大家都知道，正在召開(kāi)的“兩會(huì)”期間，媒體對(duì)公布的國(guó)家正在研究深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方案給予了極大的關(guān)注。

　　包括衛(wèi)生部的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)，也都對(duì)這個(gè)方案怎么制定，如何征求意見(jiàn)，以及這個(gè)方案的進(jìn)度都做了比較全面的解釋和信息通報(bào)。我沒(méi)有更多的信息可以提供。

　　剛才你還說(shuō)到關(guān)于城市居民的試點(diǎn)問(wèn)題，這個(gè)方案要報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)之后實(shí)施，這項(xiàng)工作是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部來(lái)牽頭負(fù)責(zé)的。更具體的內(nèi)容我不掌握，所以不便于細(xì)講。

　　[記者]：

　　大家都知道醫(yī)院處方非常多，怎么樣能監(jiān)管到每份處方都符合要求？

　　[毛群安]：

　　處方確實(shí)很多，每天一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成的處方都不少。大家知道，這個(gè)處方也是醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域一個(gè)非常重要的醫(yī)療文書(shū)，它還不光是一個(gè)醫(yī)療文書(shū)，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)處方在醫(yī)療活動(dòng)中處于一個(gè)非常特殊的地位。作為我們加強(qiáng)醫(yī)院、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管，處方也是一個(gè)非常重要的管理對(duì)象。

　　在《處方管理辦法》中也規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身在處方管理中的責(zé)任。處方日常的管理責(zé)任主要在于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，它們要對(duì)處方進(jìn)行監(jiān)管，而且我們?cè)凇短幏焦芾磙k法》中也要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期開(kāi)展處方的點(diǎn)評(píng)制度，要定期監(jiān)控本單位處方存在的問(wèn)題。同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位處方集。處方集就是指你這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、主要任務(wù)、診療的主要范圍是什么，在處方中我們處方所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見(jiàn)的問(wèn)題是哪些。要通過(guò)這個(gè)《處方管理辦法》的實(shí)施，起到規(guī)范醫(yī)生處方行為的作用。衛(wèi)生行政部門要定期抽查各轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況。應(yīng)該說(shuō)規(guī)范處方管理，這不僅是社會(huì)的要求，我們廣大醫(yī)務(wù)人員也感到應(yīng)該考慮進(jìn)一步規(guī)范處方。所以處方量大，并不能成為一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處方管理中的不到位的借口。

　　[新京報(bào)記者]：

　　我剛才看到《處方管理辦法》中規(guī)定：“醫(yī)生開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則”。這和衛(wèi)生部推進(jìn)的國(guó)家基本藥物的原則是一樣的，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在《國(guó)家基本藥物目錄》的制定進(jìn)程是怎樣的？如果這個(gè)國(guó)家基本藥物目錄制定出來(lái)了，醫(yī)生依照《處方管理辦法》是不是按照行政的辦法來(lái)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的時(shí)候，必須要有國(guó)家基本藥物目錄中一定的比例，醫(yī)生開(kāi)具處方需要有一定的比例是來(lái)使用國(guó)家基本藥物目錄中的基本藥物？第二個(gè)問(wèn)題，此前衛(wèi)生部公布肯德基陜西餐廳使用的“濾油粉”正在進(jìn)行監(jiān)測(cè)和健康評(píng)估，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題目前解決的怎么樣？

　　[毛群安]：

　　你說(shuō)的這個(gè)原則和基本藥物的原則有大部分相近，這個(gè)不奇怪。所有涉及到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理規(guī)范都是一個(gè)目錄，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。現(xiàn)在加強(qiáng)處方的管理，和我們將要推進(jìn)和實(shí)施的國(guó)家基本藥物制度，這個(gè)之間沒(méi)有太大關(guān)聯(lián)，因?yàn)槲覀儭短幏焦芾磙k法》主要是規(guī)范醫(yī)生的處方行為。國(guó)家基本藥物制度，我發(fā)現(xiàn)最近媒體有一些報(bào)道，大家更多地關(guān)注《國(guó)家基本藥物目錄》，實(shí)際上國(guó)家基本藥物制度的核心還不是在《目錄》，因?yàn)檫@個(gè)《目錄》說(shuō)的也是藥品名稱，這好象跟處方管理關(guān)系很緊，但是國(guó)家基本藥物制度的制定，首先前提是遴選出一個(gè)《國(guó)家基本藥物目錄》，然后圍繞這個(gè)目錄所確定的這些藥，它的生產(chǎn)、流通、使用要制定一系列的政策。所以，《目錄》既是國(guó)家基本藥物制度里面的一個(gè)工作部分，核心還是對(duì)這些藥品的生產(chǎn)、流通、使用的管理。將來(lái)這個(gè)基本藥物制度會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用國(guó)家基本藥物的時(shí)候，肯定會(huì)做出相應(yīng)的規(guī)定，這個(gè)工作也就是目前深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一個(gè)非常重要的方面。具體的政策將在改革方案中進(jìn)一步明確。

　　第二，關(guān)于近一段時(shí)間媒體報(bào)道有一些地方發(fā)現(xiàn)肯德基的餐廳里面使用“濾油粉”的情況，目前衛(wèi)生部已經(jīng)對(duì)這個(gè)產(chǎn)品，以及經(jīng)過(guò)這個(gè)“濾油粉”之后煎炸的油進(jìn)行評(píng)價(jià)，一旦結(jié)果出來(lái)之后，我們將專門就這個(gè)情況對(duì)媒體部門進(jìn)行通報(bào)。

　　[經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者]：

　　現(xiàn)在根據(jù)我們聽(tīng)到的，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)會(huì)50家企業(yè)一致呼吁，現(xiàn)在是以藥養(yǎng)醫(yī)，目前衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)制度怎么看？

　　[毛群安]：

　　我也注意到很多醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)向國(guó)家有關(guān)部門呼吁，他們呼吁目前醫(yī)藥的生產(chǎn)企業(yè)面臨著虧損的問(wèn)題，他們經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，呼吁國(guó)家要改變以藥養(yǎng)醫(yī)的政策的規(guī)定。衛(wèi)生部長(zhǎng)期以來(lái)一直呼吁希望國(guó)家有關(guān)部門能取消藥品在醫(yī)院里面加成的政策，因?yàn)檫@個(gè)政策是導(dǎo)致藥品在醫(yī)院里面使用而產(chǎn)生許多問(wèn)題的根源，包括商業(yè)賄賂行為、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為等等。所以衛(wèi)生部也在呼吁能夠盡快取消這么一個(gè)政策，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再依賴藥品的收入來(lái)維持自己的生存和發(fā)展。但是這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，是當(dāng)前在研究深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案中的一個(gè)最核心，也是一個(gè)最難的政策的制定過(guò)程。因?yàn)榇蠹叶贾泪t(yī)療機(jī)構(gòu)就是通過(guò)醫(yī)療服務(wù)來(lái)維持正常運(yùn)營(yíng)，它的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)；二是來(lái)源于藥品的加成的收費(fèi)；三是政府的補(bǔ)貼。當(dāng)前，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼，大致的測(cè)算，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼大概占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年支出的7%左右，言外之意，就是醫(yī)院絕大多數(shù)收入是來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)和藥品的加成收入。我們?yōu)榱巳∠运庰B(yǎng)醫(yī)的政策，就必然拿出醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品加成所獲得收入的部分。這樣就面臨一個(gè)問(wèn)題，要維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我們需要對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)一套比較完整的經(jīng)濟(jì)政策。否則，如果醫(yī)院本身也不能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，那么可能就會(huì)影響到廣大公眾在接受治療的時(shí)候無(wú)法得到治療。所以這個(gè)政策的取消不是簡(jiǎn)單一句話，不是誰(shuí)同意不同意，或者說(shuō)哪一個(gè)部門同意不同意，而是說(shuō)這個(gè)政策的取消意味著我們必須為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套更加合理的經(jīng)濟(jì)政策，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　[中國(guó)人口報(bào)記者]：

　　學(xué)生在學(xué)校患了某種疾病的時(shí)候，他們唯一就診的場(chǎng)所可能就是學(xué)校的校醫(yī)院。

　　近年來(lái)在校醫(yī)院導(dǎo)致了很多醫(yī)療事故的發(fā)生，甚至導(dǎo)致學(xué)生死亡的事情也時(shí)有發(fā)生。我們了解其中有一個(gè)原因是醫(yī)生或者醫(yī)院處理不當(dāng)有關(guān)。在采訪當(dāng)中我們也了解到一些校醫(yī)務(wù)室和校醫(yī)沒(méi)有取得相應(yīng)的資質(zhì)，我想問(wèn)一下，在今年我們打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中對(duì)校醫(yī)院、校醫(yī)存在非法行醫(yī)的問(wèn)題是怎么考慮的？

　　[毛群安]：

　　應(yīng)該說(shuō)學(xué)生是我們社會(huì)中特殊的群體，學(xué)生的醫(yī)療問(wèn)題也是公眾非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。我們衛(wèi)生部有關(guān)部門積極倡導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的工作，其中就有一個(gè)很重要的保護(hù)人群——學(xué)生。應(yīng)該說(shuō)多年以來(lái)，設(shè)立在學(xué)校的校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室，對(duì)維護(hù)學(xué)生的健康發(fā)揮了非常重要的作用，這一點(diǎn)毫無(wú)疑問(wèn)。

　　正像記者講到，我們最近也關(guān)注到校醫(yī)院所發(fā)生的一些醫(yī)療糾紛，這在過(guò)去比較少?，F(xiàn)在出現(xiàn)了，我們覺(jué)得也不足為奇，因?yàn)樽鳛檫@么一個(gè)機(jī)構(gòu)要為這么多學(xué)生提供初級(jí)醫(yī)療、衛(wèi)生保健，可能會(huì)發(fā)生一些醫(yī)療糾紛不奇怪?，F(xiàn)在的問(wèn)題是如何規(guī)范從事這一塊工作的醫(yī)務(wù)人員的行為，包括他的資格認(rèn)定。學(xué)校的衛(wèi)生是由衛(wèi)生部門和教育部門聯(lián)合管理的，我們要求在校醫(yī)院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員應(yīng)該有合法的資質(zhì)。校醫(yī)院一個(gè)很重要的功能實(shí)際是相當(dāng)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是給學(xué)生提供一些公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于醫(yī)療問(wèn)題應(yīng)該是及時(shí)的診斷，對(duì)一些病情比較重的學(xué)生應(yīng)該及時(shí)地把他轉(zhuǎn)診到對(duì)口醫(yī)院去。因?yàn)橐话銇?lái)講，校醫(yī)院的條件很難達(dá)到對(duì)病情重的學(xué)生進(jìn)行治療的條件。比如像冬春季節(jié)是呼吸道傳染病流行的季節(jié)，我們就要求校醫(yī)院的老師也好、醫(yī)生也好，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全檢，發(fā)現(xiàn)今天沒(méi)來(lái)上課的學(xué)生是不是病了，什么病，到醫(yī)院看沒(méi)看，對(duì)學(xué)生的健康進(jìn)行管理，如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)班有個(gè)學(xué)生沒(méi)來(lái)，也沒(méi)上醫(yī)院看，結(jié)果這個(gè)班里面接二連三的學(xué)生發(fā)現(xiàn)類似的病情，應(yīng)該從校醫(yī)院及時(shí)地把這些信息管理起來(lái)，及時(shí)地上報(bào)，這樣就可以避免這種傳染病大面積在學(xué)校里傳播。過(guò)去我們發(fā)現(xiàn)本來(lái)在一個(gè)學(xué)校的一個(gè)病，通過(guò)一個(gè)醫(yī)院報(bào)告，我們才發(fā)現(xiàn)這個(gè)學(xué)校發(fā)生傳染病的傳播。校醫(yī)院很重要的一個(gè)工作就是對(duì)學(xué)生的健康進(jìn)行管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)部門反映，及時(shí)治療。關(guān)于學(xué)校的衛(wèi)生，是當(dāng)前我們?cè)诠残l(wèi)生管理中的一個(gè)重要方面，因?yàn)楦鶕?jù)近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)，像一些傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因?yàn)閷W(xué)校是一個(gè)群體聚集的地方，發(fā)生率比較高，有的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率學(xué)校占了絕大多數(shù)。所以，現(xiàn)在對(duì)學(xué)校衛(wèi)生特別的重視，我們也會(huì)同教育主管部門加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生的管理，這其中也包括對(duì)學(xué)校從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這些機(jī)構(gòu)和人員的指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　[中藥報(bào)記者]：

　　目前社會(huì)上有一種陪診服務(wù)，一方面為患者提供醫(yī)療服務(wù)咨詢，一方面監(jiān)督就診，幫助患者監(jiān)督醫(yī)生的處方，看醫(yī)生有沒(méi)有大處方、亂檢查的現(xiàn)象，你對(duì)這種服務(wù)是怎么看的？

　　[毛群安]：

　　確實(shí)在媒體上有這樣的報(bào)道，我沒(méi)有真正見(jiàn)過(guò)這種情況，通過(guò)媒體報(bào)道看到有這么一種服務(wù)，從事這種服務(wù)的人，大多都是退休的醫(yī)務(wù)人員。從衛(wèi)生部來(lái)講，我們的主要任務(wù)就是規(guī)范原則，目前有一些群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中有極少的醫(yī)務(wù)人員大處方、亂檢查有意見(jiàn)，作為衛(wèi)生部來(lái)講，我們覺(jué)得應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的管理，使這樣的陪診服務(wù)越來(lái)越少，不應(yīng)該是這種陪診服務(wù)越來(lái)越多。這種陪診服務(wù)的多少，也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)療衛(wèi)生部門的不健康。比如像我們今天的處方管理，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門都不斷加大對(duì)處方的管理、監(jiān)督的力度，這樣就會(huì)使公眾對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)，特別是在處方這個(gè)環(huán)節(jié)上限制住。因?yàn)檫^(guò)去處方方面可能有接受醫(yī)療企業(yè)的回扣問(wèn)題，通過(guò)控制處方從制度上就避免這種可能性。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化的管理，增強(qiáng)公眾對(duì)我們的信任度，這樣陪診服務(wù)就會(huì)減少。同時(shí)我們醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診的服務(wù)還需要進(jìn)一步完善，因?yàn)榕阍\人員由于到醫(yī)院去因?yàn)轸[不清楚醫(yī)院的服務(wù)流程，特別是去醫(yī)院少的人，請(qǐng)的陪診的多，如果我們醫(yī)院醫(yī)療流程的設(shè)計(jì)更加方便病人，這樣的陪診服務(wù)也會(huì)越來(lái)越少。

　　還有一點(diǎn)，我希望公眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給以關(guān)注，我看到陪診服務(wù)的報(bào)道，有些時(shí)候如果患者先到衛(wèi)生社區(qū)接受了服務(wù)，社區(qū)的醫(yī)生可能告訴你應(yīng)該考慮到醫(yī)院做哪些檢查，用藥有哪些方面的注意事項(xiàng)，這樣也用不著請(qǐng)陪診人員。我們的想法就是減少公眾因?yàn)橐邮茚t(yī)療服務(wù)而支出一些不必要的支出，因?yàn)榕阍\服務(wù)不是免費(fèi)的，患者還需要支出一部分的費(fèi)用。

　　[法制晚報(bào)記者]：

　　關(guān)于肯德基“濾油粉”的問(wèn)題。關(guān)于油炸食品的使用油，我們國(guó)家有沒(méi)有一個(gè)具體的規(guī)定，這個(gè)油能使用幾次，或者說(shuō)可以過(guò)濾之后再使用嗎？有沒(méi)有一個(gè)具體的使用標(biāo)準(zhǔn)？

　　[毛群安]：

　　在2005年的時(shí)候，我們衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過(guò)一個(gè)公告，就是油炸的和高脂肪的食品，經(jīng)常食用可能對(duì)人的健康有一定的影響，這個(gè)是經(jīng)過(guò)專家的認(rèn)定得出的結(jié)論，這是我們2005年4月份發(fā)布的一個(gè)公告，就是《改變油炸和高脂肪食品為主飲的食習(xí)慣》，建議盡可能避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間高溫烹飪淀粉類食品，減少因炳基酰胺可能導(dǎo)致的健康危害。關(guān)于在餐飲行業(yè)里面怎么加強(qiáng)對(duì)食品安全的管理，這仍然是我們目前面臨的一個(gè)任務(wù)。國(guó)家對(duì)于煎炸食品的工藝，油品的質(zhì)量是有規(guī)定的，這是一點(diǎn)。而且我們監(jiān)督部門也是按照這個(gè)規(guī)定來(lái)監(jiān)督的，如果說(shuō)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，就沒(méi)法監(jiān)督。我們提請(qǐng)餐飲企業(yè)應(yīng)該嚴(yán)格地按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，包括添加劑、加工助劑，這些都應(yīng)該按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定來(lái)執(zhí)行。第二，我們提醒公眾改變不合理的飲食習(xí)慣，因?yàn)槲覀儑?guó)家有個(gè)傳統(tǒng)習(xí)慣，比較喜歡吃油炸的食品，如果我們有這個(gè)飲食的嗜好，特別喜歡天天都吃，這可能對(duì)你的健康還是有影響。

　　就這個(gè)問(wèn)題我還想補(bǔ)充幾句關(guān)于食品安全信息的發(fā)布問(wèn)題，衛(wèi)生部正在會(huì)同有關(guān)部門研究關(guān)于食品安全信息的發(fā)布機(jī)制。因?yàn)樽罱?ldquo;兩會(huì)”期間，代表委員也對(duì)食品安全信息的發(fā)布和監(jiān)督工作提出了一些意見(jiàn)和建議，我們既要關(guān)注公眾的飲食衛(wèi)生安全，同時(shí)也要保證信息發(fā)布的及時(shí)、準(zhǔn)確、權(quán)威和科學(xué)，防止對(duì)公眾造成一些不太好的影響。不能讓公眾覺(jué)得這也不能吃，那也不能吃，這樣不利于我們社會(huì)的和諧。而且專家提醒，我們國(guó)家目前在食品衛(wèi)生和安全方面最主要的問(wèn)題是治病微生物的污染，是現(xiàn)在食品衛(wèi)生中最主要的問(wèn)題。比如像腸炎、霍亂，由于致病微生物污染的食品造成人得病，這是我們當(dāng)前食品衛(wèi)生安全的主要問(wèn)題。當(dāng)然，關(guān)于“濾油粉”的事情，根據(jù)大家的研究，我們要向媒體通報(bào)這個(gè)結(jié)果，同時(shí)我們也要與媒體商量怎么保證關(guān)于食品安全的信息發(fā)布更加及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)和權(quán)威。

　　[中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)記者]：

　　我有兩個(gè)問(wèn)題，第一，關(guān)于《處方管理辦法》。

　　衛(wèi)生部在此前也發(fā)布過(guò)《辦法》，這個(gè)新的《辦法》和原來(lái)的老的《辦法》有什么不同和有哪些進(jìn)步？第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流的問(wèn)題。大家議論比較多，在這個(gè)辦法里面對(duì)這個(gè)問(wèn)題有沒(méi)有什么規(guī)定？

　　[毛群安]：

　　《處方管理辦法》過(guò)去衛(wèi)生部也有過(guò)類似的辦法，這次的特點(diǎn)：

　　第一，我剛才在發(fā)布會(huì)之前的介紹里面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，主要是使醫(yī)師用的藥品名稱對(duì)的上。

　　第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門要對(duì)處方進(jìn)行監(jiān)督管理要更加嚴(yán)格。

　　第三，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)處方管理的時(shí)候要形成規(guī)范化的制度，比如說(shuō)定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。

　　這次《管理辦法》是在過(guò)去《管理辦法》的基礎(chǔ)上，針對(duì)處方中存在的一些比較突出的問(wèn)題，比如說(shuō)大處方問(wèn)題，比如說(shuō)有一些處方想到外面買藥沒(méi)有辦法拿，這里面設(shè)置一些處方外流的障礙，這些特點(diǎn)也就是針對(duì)目前大家對(duì)醫(yī)院處方中存在的問(wèn)題而制定的。我們認(rèn)為通過(guò)加強(qiáng)管理，這些問(wèn)題能夠得到緩解，而且對(duì)處方的質(zhì)量也能夠進(jìn)一步地保證。

　　關(guān)于處方外流的問(wèn)題，這個(gè)比較復(fù)雜。剛才我也講過(guò)，醫(yī)院有很大收入是來(lái)自于藥品的收入，我們國(guó)家的處方開(kāi)劑，就是開(kāi)處方，如果說(shuō)這個(gè)處方在這個(gè)醫(yī)院拿藥，這個(gè)處方肯定給醫(yī)院增加了收入，如果這個(gè)處方拿到外面去買藥，那就給藥店增加了收入，而跟這個(gè)醫(yī)院沒(méi)有任何關(guān)系。就是在這樣一種情況下，衛(wèi)生行政部門為了保障公眾的選擇權(quán)益，我們?nèi)匀辉O(shè)置這些規(guī)范化的要求，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能設(shè)置障礙，阻止患者到醫(yī)院外買藥?！短幏焦芾磙k法》也體現(xiàn)了這么一個(gè)精神。處方外流，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，毫無(wú)疑問(wèn)造成了收入的減少，是為了保證醫(yī)院的收入，還是為了保證公眾的選擇權(quán)呢？衛(wèi)生部門決定，盡管處方外流可能減少醫(yī)院的收入，但是在目前的情況下，我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然不能設(shè)置障礙，不能夠組織處方的外流，這樣看起來(lái)確實(shí)不大合理，但是在當(dāng)前的情況下，我們要維護(hù)公眾的選擇權(quán)。現(xiàn)在媒體經(jīng)常報(bào)道，這個(gè)醫(yī)院比藥店的藥貴，比如最近又公布一個(gè)醫(yī)院的一大罪狀，實(shí)際上國(guó)家的政策規(guī)定醫(yī)院在賣的藥可能有15%的加成，同一品種的藥，醫(yī)院就比藥店貴，這是國(guó)家為了補(bǔ)償醫(yī)院醫(yī)療成本虧損，給了醫(yī)院這么一個(gè)特殊的政策，在醫(yī)院銷售藥品的時(shí)候可以有15%的加成。這個(gè)加成也間接體現(xiàn)了醫(yī)生處方的價(jià)格。因?yàn)槲覀儧](méi)有處方費(fèi)，比如說(shuō)國(guó)外的做法，醫(yī)生醫(yī)院就開(kāi)處方，開(kāi)這張?zhí)幏剑呐逻@張?zhí)幏降乃幹狄粔K錢，但是我這張?zhí)幏娇赡苤滴迨畨K錢，因?yàn)槲医o你開(kāi)的一塊錢的藥，體現(xiàn)了我的勞務(wù)價(jià)值，我得對(duì)這個(gè)藥負(fù)責(zé)，我得了解這個(gè)藥能夠治你的病，如果你用這個(gè)藥出了問(wèn)題，我要承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)生就是掙處方錢，至于這個(gè)藥到哪兒買跟我沒(méi)關(guān)系。

　　為什么我們國(guó)家強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥分開(kāi)？因?yàn)閷?shí)際上我們國(guó)家現(xiàn)行的藥品加成的政策仍然在執(zhí)行，這個(gè)政策是1954年制定的，國(guó)家當(dāng)時(shí)認(rèn)為醫(yī)院的虧損應(yīng)該通過(guò)國(guó)家的財(cái)政給予補(bǔ)充，但是由于當(dāng)時(shí)國(guó)家的財(cái)力所限，不能給醫(yī)院這樣的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，就制定這么一個(gè)政策，醫(yī)院可以通過(guò)銷售藥品來(lái)增加一部分收入，來(lái)補(bǔ)充運(yùn)行中的虧損。所以，這件事情，按道理講，醫(yī)院要通過(guò)處方賣藥增加一定的收入，但是老百姓會(huì)覺(jué)得藥店的藥比較便宜，我不愿意到醫(yī)院買這個(gè)藥，等于這個(gè)差價(jià)實(shí)際是醫(yī)院讓給老百姓，醫(yī)院沒(méi)有增加錢，白開(kāi)了這個(gè)處方，而是增加了藥店的經(jīng)濟(jì)收入。我不知道我介紹的大家能不能清楚?，F(xiàn)實(shí)情況是，處方外流，減少了醫(yī)院的收入，但是為了保證公眾的選擇權(quán)，我們?nèi)匀粓?jiān)持要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要對(duì)處方外流設(shè)置障礙，《處方管理辦法》就充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)。

　　[中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志社記者]：

　　我想問(wèn)有關(guān)社區(qū)醫(yī)師方面的問(wèn)題。在城市依靠社區(qū)醫(yī)院來(lái)解決城市的看病難、看病貴的問(wèn)題，這是我們醫(yī)改的一個(gè)基本思路之一。于是在社區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍的提高與素質(zhì)提高方面，這是眼前亟待解決的問(wèn)題。有沒(méi)有制定一個(gè)在社區(qū)醫(yī)院吸引醫(yī)生方面的政策，讓社區(qū)醫(yī)院更有吸引力？

　　[毛群安]：

　　最近“兩會(huì)”期間關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展以及社區(qū)衛(wèi)生的人才瓶頸問(wèn)題報(bào)道比較多。社區(qū)醫(yī)師的水平是直接影響社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)關(guān)鍵因素，目前在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的這些醫(yī)生，大多是原來(lái)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，我們對(duì)他們進(jìn)行系列轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，為什么進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)？因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)是兩種不同模式的服務(wù)，我在過(guò)去的發(fā)布會(huì)上也強(qiáng)調(diào)過(guò)。社區(qū)醫(yī)生的補(bǔ)充，一要靠我們規(guī)范化的培養(yǎng)，二要靠繼續(xù)地進(jìn)行崗位轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)?，F(xiàn)在一個(gè)比較突出的問(wèn)題，我們社區(qū)醫(yī)生很缺。但是，我可以告訴大家，很多經(jīng)過(guò)專業(yè)社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)的人，并沒(méi)有到社區(qū)去工作，為什么？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人才問(wèn)題是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，不是經(jīng)過(guò)了專業(yè)化的培訓(xùn)，就能夠或者愿意到社區(qū)里從事醫(yī)生服務(wù)。因?yàn)榇蠹抑?，你要到這兒來(lái)發(fā)揮作用，還要有政策能吸引他到社區(qū)。最近北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)始招聘，北京市今年就可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者的工資福利待遇問(wèn)題，這樣才有保障。這個(gè)政策制定以后，北京市今年在招聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的時(shí)候，已經(jīng)有一部分三甲醫(yī)院的醫(yī)生愿意轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)生及三甲醫(yī)院的醫(yī)生愿意到社區(qū)醫(yī)院服務(wù)，所以為解決社區(qū)醫(yī)生服務(wù)人才，它涉及到我們整個(gè)發(fā)展社區(qū)一系列配套政策的實(shí)施，只有我們社區(qū)服務(wù)政策、人才的政策落實(shí)了，我們才可能比較好地解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人才問(wèn)題。

　　我在這兒想補(bǔ)充一句，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這是我們看準(zhǔn)了的，而且也認(rèn)準(zhǔn)了，政策也比較到位的措施，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《指導(dǎo)意見(jiàn)》，衛(wèi)生部也出臺(tái)了一系列的配套文件。我們認(rèn)為大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要方面，從這方面來(lái)說(shuō)，我們呼吁希望有更多的人，特別是有更多經(jīng)過(guò)社區(qū)專業(yè)化培訓(xùn)的人積極投身到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中去，我們也將關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的系統(tǒng)化培訓(xùn)，同時(shí)我們最近出臺(tái)了政策，要求城市大醫(yī)院要定期組織醫(yī)生下到社區(qū)去，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平帶動(dòng)起來(lái)。同時(shí)要組織社區(qū)里面的年輕醫(yī)生定期要上大醫(yī)院去實(shí)習(xí)、鍛煉，通過(guò)多種形式來(lái)提高社區(qū)醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)水平。

　　我相信隨著這些政策的落實(shí)，社區(qū)的人才問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)肯定會(huì)有大的發(fā)展。

　　今天的發(fā)布到此結(jié)束。謝謝大家！