第一章總則

　　第一條為加強我省醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關規(guī)定，結合我省實際，制定本實施細則。

　　第二條本實施細則所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托或指定的機構或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。

　　第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本細則。

　　本實施細則所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

　　第四條定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

　　第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、口腔、公共衛(wèi)生和中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合）。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。每年的醫(yī)師考核工作應在下一年度的2月底完成。

　　醫(yī)療、預防、保健機構中取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師自進入該機構始滿兩年開始考核。

　　第六條全省縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

　　第七條考核機構應當在考核工作結束后15個工作日內將醫(yī)師的考核結果報衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)考核結果依法對被考核醫(yī)師作出相應結論。

　　第八條根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于統(tǒng)一使用醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)的通知》要求，承擔考核工作的考核機構需統(tǒng)一使用《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機構版）》軟件。

　　第二章考核機構

　　第九條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織（以下統(tǒng)稱考核機構）承擔醫(yī)師定期考核工作：

　?。ㄒ唬┖硕ù参粩?shù)在100張以上的醫(yī)療機構；

　?。ǘ┽t(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構；

　?。ㄈ┚哂薪∪M織機構的市級以上醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織。

　　符合上述條件的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織可向衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)批準后承擔相應范圍的醫(yī)師考核工作。

　　床位數(shù)在100張以下的醫(yī)療機構、醫(yī)師人數(shù)在50人以下的預防、保健機構醫(yī)師的考核工作由衛(wèi)生行政部門委托其他考核機構組織實施。

　　第十條申請承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療、預防、保健機構，應當首先向其上級衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療、預防、保健機構承擔醫(yī)師定期考核申請書；

　?。ǘ夺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復印件；

　?。ㄈM設立醫(yī)師考核委員會的文件及考核委員會的組成；

　?。ㄋ模┎輸M的醫(yī)師考核工作制度；

　?。ㄎ澹┢渌嚓P材料。

　　申請承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織，直接向衛(wèi)生行政部門提交申請，并提交以下材料：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織承擔醫(yī)師定期考核的申請書；

　?。ǘM設立醫(yī)師考核委員會的文件及考核委員會的組成；

　?。ㄈ┎輸M的醫(yī)師考核工作制度；

　?。ㄋ模┽t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織法人登記證書正、副本復印件；

　?。ㄎ澹┢渌嚓P材料。

　　衛(wèi)生行政部門收到上述材料后應當于15個工作日內作出是否同意其承擔醫(yī)師考核任務的決定，并書面通知申請機構。

　　雖符合申請條件但在規(guī)定時間內沒有向衛(wèi)生行政部門提出申請、申請未被批準的醫(yī)療、預防、保健機構，其醫(yī)師的考核工作由其衛(wèi)生行政部門委托其它考核機構組織實施。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當在當?shù)刂饕襟w公布受委托的考核機構名單，并逐級上報，由省級衛(wèi)生行政部門匯總后報衛(wèi)生部備案。

　　第十一條考核機構負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并在規(guī)定時間內向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。

　　第十二條考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導和考核結果的評定，保證考核工作規(guī)范進行?？己宋瘑T會應當由具有中級以上專業(yè)技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成?？己宋瘑T會下設辦公室，負責醫(yī)師定期考核的組織和實施。

　　第十三條考核機構應制定詳細的考核方案，嚴格按照考核工作制度對醫(yī)師進行考核?？己朔桨笐诳己饲?5個工作日內報委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門備案。

　　第十四條各級衛(wèi)生行政部門應當對委托的考核機構的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核機構的考核結果進行抽查核實。

　　第三章考核方式及管理

　　第十五條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

　　第十六條考核機構應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　考核機構可以委托醫(yī)療、預防、保健機構通知本機構的醫(yī)師。

　　第十七條各級各類醫(yī)療、預防、保健機構應當按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日將評定意見報考核機構。

　　第十八條醫(yī)師工作成績考核的基本內容應當包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質量和服從衛(wèi)生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務的情況。

　　第十九條醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內容參照《江西省醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作方案（試行）》第二條考評內容規(guī)定，包括救死扶傷，全心全意為人民服務、尊重患者的權利，為患者保守醫(yī)療秘密、文明禮貌，優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)患關系、遵紀守法，廉潔行醫(yī)、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為、顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平等。

　　醫(yī)療、預防、保健機構應當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　第二十條考核機構應當先對醫(yī)療、預防、保健機構報送的被考核醫(yī)師業(yè)務水平、職業(yè)道德評定意見進行復核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：

　?。ㄒ唬﹤€人述職；

　　（二）有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

　?。ㄈζ浔救藭鴮懙尼t(yī)學文書的檢查；

　　（四）患者評價和同行評議。

　　第二十一條考核機構綜合醫(yī)療、預防、保健機構的評定意見及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內將醫(yī)師考核結果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構。

　　第二十二條醫(yī)師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當?shù)?，考核機構應當予以同意。

　　考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

　　第二十三條衛(wèi)生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期內的行政處罰情況。

　　第二十四條在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)師；或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予了行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

　?。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

　?。ǘ┥米酝獬鲩_展診療活動造成不良影響的；

　　（三）由于不負責任延誤急危重癥患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

　?。ㄋ模┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　?。ㄎ澹┪唇?jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

　?。╇[匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

　?。ㄆ撸┦褂梦唇?jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

　?。ò耍┎话凑找?guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

　　（九）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

　?。ㄊ┬孤痘颊唠[私并造成嚴重后果的；

　?。ㄊ唬├寐殑罩?，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

　?。ㄊ┌l(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；

　　（十三）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

　　需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構向考核機構報告。

　　第四章執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第二十五條醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構要實行執(zhí)業(yè)行為記錄制度。執(zhí)業(yè)行為記錄分為良好行為記錄、不良行為記錄。

　　良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構要按有關規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時記錄醫(yī)師的行為。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進行評定的重要依據(jù)。

　　第二十六條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本細則第三章規(guī)定進行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

　　第二十七條具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內有良好行為記錄的，或者具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內無不良行為記錄的，執(zhí)行醫(yī)師定期考核簡宜程序；其他的醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

　　第二十八條醫(yī)師考核執(zhí)行簡宜程序應由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構提出申請，考核機構審核批準。

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構內有醫(yī)師考核執(zhí)行簡宜程序的，該機構要在定期考核日前45日內向考核機構提出申請。考核機構在接到申請后15日內書面通知申請機構。

　　第五章考核結果

　　第二十九條考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第三十條醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試的，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核其工作成績和職業(yè)道德。

　　第三十一條被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第三十二條衛(wèi)生行政部門應當將考核機構的考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　第三十三條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第三十四條醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

　　（一）在發(fā)生的二級（含二級）以上醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的，或者在一年之內發(fā)生的兩次（含兩次）以上三級醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的。

　　（二）未經(jīng)所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

　　（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

　?。ㄎ澹┰卺t(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

　　（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

　?。ㄆ撸┩ㄟ^介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　?。ň牛┪窗凑找?guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　　（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

　?。ㄊ唬┘膊☆A防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

　?。ㄊ┛己酥芷趦?，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

　?。ㄊo正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　?。ㄊ模┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

　　第六章監(jiān)督管理

　　第三十五條醫(yī)療、預防、保健機構不按照本辦法對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應當責令其改正；經(jīng)責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

　　第三十六條考核機構有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個及兩個以上考核周期的考核機構資格。

　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊熁蛘呶窗匆?guī)定履行職責的；

　　（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

　?。ㄈ┰诳己诉^程中顯失公平的；

　　（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構財物的；

　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；

　?。┙?jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結果評定等存在問題，責令整改后檢查仍不合格的。

　　第三十七條考核機構工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、索要錢財、濫用職權、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十八條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章附則

　　第三十九條對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。

　　第四十條本實施細則由江西省衛(wèi)生廳負責解釋。

　　第四十一條本實施細則自下發(fā)之日起施行。