上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會：

　　你會《關(guān)于擬承擔本市社區(qū)衛(wèi)生康復等專業(yè)人員崗位培訓的請示》（滬衛(wèi)協(xié)〔2009〕4號）收悉。經(jīng)研究，同意你會按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)康復等七個專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓大綱的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)〔2009〕105號）要求，積極依靠上海市康復醫(yī)學會等相關(guān)學術(shù)團體的專家學者，結(jié)合本市實際情況組織編寫適宜本市康復等七個專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的實施計劃、教材，并組織師資對本市社區(qū)衛(wèi)生人員進行以技能為主的崗位培訓。培訓實施計劃、教材、師資、培訓場地、實習基地送交我局審核后實施。

　　培訓經(jīng)費由區(qū)縣衛(wèi)生局和上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會協(xié)商解決。希望上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會與各區(qū)縣衛(wèi)生局積極聯(lián)系，共同做好本區(qū)縣康復等七個專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓工作。

　　二○○九年十月十二日

　　衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)康復等七個專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓大綱的通知

　　衛(wèi)辦科教發(fā)〔2009〕105號

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

　　為貫徹落實國務院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和原人事部等五部門《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》，配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，促進“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目”的順利實施，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作開展的需要，我部組織制定了社區(qū)康復、藥學、檢驗、B超、口腔、X線、心電圖7個專業(yè)人員崗位培訓大綱?，F(xiàn)將這7個專業(yè)人員培訓大綱印發(fā)你們，以指導社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓工作。

　　附件：1.社區(qū)康復專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　2.社區(qū)藥學專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　3.社區(qū)檢驗專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　4.社區(qū)B超專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　5.社區(qū)口腔專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　6.社區(qū)X線專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　7.社區(qū)心電圖專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　二○○九年六月二十二日

　　附件1

　　社區(qū)康復專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　一、培訓目標

　　通過培訓，了解康復醫(yī)學的基本理論；掌握社區(qū)康復的基本內(nèi)容及方法，掌握最常用的康復評定技術(shù)和最常用的康復治療和康復護理技術(shù)，掌握幾種社區(qū)常見疾病功能障礙的康復治療方法及健康教育，能為社區(qū)病、傷、殘者提供最基本的訓練與服務，并能提供康復咨詢和轉(zhuǎn)介服務。

　　二、培訓對象

　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)康復專業(yè)崗位人員，具備中專及以上康復專業(yè)或相關(guān)醫(yī)學專業(yè)學歷。

　　三、培訓方法

　　以理論授課和實際訓練并重方式培訓，可采用集中培訓或半脫產(chǎn)培訓，參考學時數(shù)240學時。

　　四、培訓內(nèi)容與要求

　　（一）總論：掌握康復、康復醫(yī)學、殘疾的基本概念，康復醫(yī)學工作內(nèi)容、基本原則和服務方式。掌握社區(qū)康復的概念、目標、方法、工作任務、管理、方法與康復預防。

　　（二）康復評定：

　　1.掌握肌張力與痙攣的評定：肌張力的定義及其分級、痙攣的評定。

　　2.掌握平衡評定：平衡的定義、平衡功能評定方法。

　　3.掌握下肢功能評定：步行能力分級。

　　4.掌握偏癱運動功能評定：姿勢反射定義及其重要的姿勢反射、聯(lián)合反應及其表現(xiàn)、共同運動及其特征、Brunnstrom偏癱恢復六階段評定。

　　（三）運動療法：運動療法的種類、社區(qū)運動療法常用設備與矯形器的應用、關(guān)節(jié)活動度訓練方法和注意事項、肌力增強訓練方法和注意事項、有氧運動訓練的概念與方法、平衡協(xié)調(diào)訓練方法、步行訓練方法、Bobath法的治療原則及其在偏癱康復中的應用、Bruunstrom治療方法的本質(zhì)及其在偏癱康復中的應用、運動再學習方法的概念及訓練方法。

　?。ㄋ模├懑煟赫莆针姱煹姆诸惻c療法：低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法；光療法：掌握臨床常用光療法，紅外線療法；掌握冷療法治療原理、治療技術(shù)與臨床應用。

　?。ㄎ澹┳鳂I(yè)療法：掌握作業(yè)療法評定，對患者活動能力的評定；掌握作業(yè)療法的適應證、常用設備、注意事項、操作程序與實施訓練。

　?。﹤鹘y(tǒng)康復治療：掌握推拿療法的原理、治療技術(shù)、常見病的推拿療法；掌握偏癱與截癱的針刺療法。

　?。ㄆ撸┠X卒中的康復治療：熟悉腦卒中的病因與分類、腦卒中功能障礙與結(jié)局；掌握腦卒中的肢體功能障礙康復：急性期、恢復期、后遺癥期康復治療。

　　（八）軟組織損傷：熟悉軟組織損傷的分期、治療原則；掌握常見軟組織損傷如踝關(guān)節(jié)扭傷等的康復治療原則。

　?。ň牛┘缰苎椎目祻停赫莆占缰苎椎脑\斷與康復評定，掌握臨床表現(xiàn)、關(guān)節(jié)活動度、肌力、簡易上肢功能與日常生活活動能力評定方法；掌握急性期、粘連期與緩解期康復治療方法。

　　（十）頸椎病的康復：掌握頸椎病的定義、分型、病因；掌握診斷、康復評定與康復治療方法。

　?。ㄊ唬┭甸g盤突出癥的康復：熟悉診斷、臨床表現(xiàn)。掌握康復評定（肌力、行走能力、日常生活活動能力評定）。掌握康復治療方法。

　　（十二）骨關(guān)節(jié)病的康復：掌握定義、病因、特征、臨床表現(xiàn)。掌握康復評定（關(guān)節(jié)活動度、肌力、Lysholm膝關(guān)節(jié)分系統(tǒng)評定）。掌握康復治療方法。

　?。ㄊ┕钦酆蟮目祻停菏煜づR床表現(xiàn)、骨折的愈合過程。掌握康復評定（關(guān)節(jié)活動度、生活能力評定）。掌握康復治療方法。

　　（十四）高血壓的康復：了解高血壓的定義與病因。掌握康復評定的內(nèi)容與方法。掌握康復治療方法。

　　（十五）糖尿病的康復：掌握糖尿病診斷標準，康復評定的目的與方法。掌握康復治療方法。

　　附件2

　　社區(qū)藥學專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　一、培訓目標

　　通過培訓，能按照優(yōu)良藥品調(diào)劑規(guī)范完成處方的審核、藥品調(diào)配和發(fā)放，并能使用藥品說明書等進行常用藥物咨詢和合理用藥宣教工作，熟悉國家基本藥物目錄，能夠進行藥品不良反應關(guān)聯(lián)性評價和報表填寫。

　　二、培訓對象

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事藥學工作，并具備中專及以上藥學專業(yè)學歷或藥師（士）及以上專業(yè)技術(shù)職稱。

　　三、培訓方法

　　可采取半脫產(chǎn)或集中方式進行培訓。

　　參考學時數(shù)240學時（包括理論授課、技能培訓、實習及自學）。

　　四、培訓內(nèi)容及要求

　?。ㄒ唬┥鐓^(qū)藥學服務總論：熟悉藥學服務的基本內(nèi)容；掌握合理處方的標準；掌握處方審核、調(diào)配和發(fā)放的基本知識和技能，掌握藥物咨詢的基本技能。

　?。ǘ┥鐓^(qū)藥事管理：熟悉社區(qū)藥事管理及藥學部門的任務，掌握特殊藥品和高危藥品的管理。

　　（三）臨床藥理學：了解老年人、嬰幼兒、妊娠及哺乳期婦女的生理生化特點、藥代動力學特點；熟悉老年人和嬰幼兒藥物治療特點及用藥劑量的計算方法；熟悉藥品不良反應的內(nèi)容；掌握藥品不良反應的關(guān)聯(lián)性評價和報告表的填寫。

　?。ㄋ模┥鐓^(qū)藥劑學知識：熟悉社區(qū)常用的藥物劑型；掌握各種常用劑型儲存和使用中的注意事項，掌握注射劑配伍禁忌表的查詢方法。

　?。ㄎ澹┥鐓^(qū)常見病的藥物治療學：掌握高血壓、糖尿病、高血脂等社區(qū)常見病的治療藥物的分類、代表藥物及其通用名、商品名、禁忌癥、用法用量、主要不良反應和用藥注意事項；熟悉常用抗感染藥物及其分類、抗菌藥物的分類及代表藥物；掌握常用抗菌藥物的通用名、商品名、主要不良反應和用藥注意事項。了解常用抗菌藥物的抗菌譜、作用特點、藥物相互作用；掌握常用非甾體抗炎藥的通用名、商品名、臨床應用、不良反應和用藥注意事項。

　　（六）熟悉與社區(qū)藥學服務相關(guān)的法律法規(guī)。

　　附件3

　　社區(qū)檢驗專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　一、培訓目標

　　通過培訓，能完成血、尿、便三大常規(guī)檢驗工作，嚴格按照國家對實驗室生物安全和對醫(yī)療廢棄物管理的規(guī)定，做好個人防護和醫(yī)療廢棄物的處理，熟悉常用臨床檢驗項目的臨床意義，能開展檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)量控制工作。

　　二、培訓對象

　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)檢驗崗位工作，具有中專及以上本專業(yè)或相關(guān)醫(yī)學專業(yè)學歷。

　　三、培訓方法

　　可采用半脫產(chǎn)或集中培訓方式，加強操作輔導與訓練。

　　參考學時數(shù)240學時。

　　四、培訓內(nèi)容與要求

　　（一）了解社區(qū)衛(wèi)生服務的特點和要求。

　?。ǘ┭簩W檢驗：掌握血常規(guī)檢查方法，標本采集方法，抗凝劑使用，外周血涂片和血細胞染色，血細胞顯微鏡計數(shù)，各類白細胞形態(tài)特點，白細胞分類計數(shù)，了解血細胞分析儀的應用，熟悉血細胞檢查的質(zhì)量控制。掌握血沉檢查方法。掌握血型鑒定，血糖測定方法。

　　（三）體液學檢驗：掌握尿液常規(guī)檢查方法，尿顯微鏡檢查，尿沉渣標本制備，檢查內(nèi)容和報告方式，了解尿液分析儀，熟悉尿液檢查的質(zhì)量控制。掌握尿液早早孕檢查。掌握糞便檢查方法，掌握糞便寄生蟲卵與便隱血的檢查方法。

　　（四）熟悉常用臨床檢驗項目的臨床意義。

　?。ㄎ澹┱莆諜z驗工作人員個人防護、醫(yī)療廢棄物處理原則與方法。

　　附件4

　　社區(qū)B超專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　一、培訓目標

　　規(guī)范超聲檢查技術(shù)和診斷，通過崗位培訓，了解超聲物理基礎知識；熟悉灰階超聲成像基本原理，掌握灰階超聲儀器的基本構(gòu)成，超聲儀器的基本性能和操作方法，掌握腹部、婦產(chǎn)科規(guī)范超聲檢查方法；熟悉超聲檢查在上述領(lǐng)域的檢查適應征。掌握常見病、多發(fā)病的超聲檢查常規(guī)、診斷原則和鑒別要點。

　　二、培訓對象

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事超聲診斷專業(yè)的崗位人員；具備醫(yī)學大專及以上學歷、助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，并有從事超聲專業(yè)實踐一年經(jīng)驗者。

　　三、培訓方法

　　采用半脫產(chǎn)與集中相結(jié)合的培訓方式，重點加強儀器規(guī)范使用和操作，超聲檢查技術(shù)、技巧手法的技能培訓，同時注重超聲的疾病診斷中的圖像認讀、分析、疾病診斷原則、規(guī)范報告單書寫，以滿足臨床的需求。

　　參考學時數(shù)240學時（理論授課100學時，見習和實習140學時）。

　　四、培訓內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┪锢砘A。

　　1.物理基礎：了解超聲相關(guān)物理概念。

　　2.超聲儀器：熟悉超聲診斷圖像基礎，掌握超聲儀器主要組成、超聲儀器工作原理、超聲圖像的方位辨認原則。掌握常見灰階超聲偽像概念和偽像圖像識別。掌握超聲探頭的種類、結(jié)構(gòu)特點、頻率和使用范圍。

　　3.超聲診斷儀器的使用和調(diào)節(jié)：掌握儀器調(diào)節(jié)，儀器使用知識、操作程序與調(diào)節(jié)要領(lǐng)、主要操作鍵和旋紐的作用。

　　4.超聲診斷儀的維護：熟悉儀器維護和安全注意事項，儀器日常維護、安全使用須知。掌握探頭的保養(yǎng)和維護，探頭使用須知。

　?。ǘ└闻K。

　　1.肝臟局部解剖：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。

　　2.掌握肝臟超聲檢查方法。正常肝臟超聲圖，超聲檢查常規(guī)和技巧、測量方法、主要超聲切面超聲圖像表現(xiàn)。

　　3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：

　?。?）肝臟彌漫性病變：脂肪肝、淤血肝、肝硬化。

　?。?）肝臟局灶性病變：常見肝臟囊性病變（肝囊腫和多囊肝）、肝膿腫、肝包蟲病、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝臟血管瘤。

　　（三）膽道系統(tǒng)。

　　1.掌握膽道系統(tǒng)解剖：肝外膽管組成、膽囊位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點。

　　2.掌握檢查方法及正常聲像圖表現(xiàn)、膽囊和膽管測量。

　　3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：

　?。?）膽囊和膽道先天發(fā)育異常。

　　（2）急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性化膿性膽管炎和膽囊穿孔。

　?。?）膽囊和膽管結(jié)石。

　　（4）膽道蛔蟲癥。

　?。ㄋ模┮认佟?/p>

　　1.胰腺局部解剖：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。

　　2.超聲檢查方法、檢查技巧。正常聲像圖辨認、測量。

　　3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：

　　（1）急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

　　（2）胰腺囊性病變：假性囊腫、囊腫和囊腺類腫瘤。

　?。ㄎ澹┢⑴K。

　　1.脾臟局部解剖：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。

　　2.超聲檢查方法和正常脾臟聲像圖認讀；測量和計算。

　　3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：

　?。?）脾臟腫大常見原因、診斷標準。

　?。?）脾臟先天發(fā)育異常。

　?。?）脾臟囊性病變：脾囊腫、脾膿腫、包蟲病。

　?。?）脾臟實性腫瘤：常見病理類型和基本超聲表現(xiàn)。

　　（六）泌尿系：腎臟、輸尿管和膀胱。

　　1.泌尿系局部解剖：位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。

　　2.超聲檢查方法和正常腎臟聲像圖認讀和測量。

　　3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：

　?。?）先天腎臟變異和發(fā)育異常。

　?。?）腎盂擴張和腎積水。

　?。?）腎臟、輸尿管和膀胱結(jié)石。

　?。?）腎臟實性腫瘤：腎臟錯構(gòu)瘤、腎癌、腎盂癌。

　?。?）腎臟囊腫、多囊腎和膿腫。

　?。?）膀胱癌。

　?。?）輸尿管囊腫。

　?。ㄆ撸┬厍缓透鼓で?。

　　1.局部解剖和聲像圖基本表現(xiàn)。

　　2.超聲檢查方法。

　　3.胸水、腹水。

　　4.實性腫瘤的超聲圖像識別。

　?。ò耍D科。

　　1.女性盆腔局部解剖：子宮和附件位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和比鄰臟器等。

　　2.超聲檢查方法和正常聲像圖認讀；超聲測量。

　　3.如下疾病的相關(guān)臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：

　?。?）先天子宮發(fā)育異常。

　?。?）宮內(nèi)節(jié)育器的形態(tài)特點和異常表現(xiàn)。

　?。?）子宮肌瘤。

　?。?）卵巢囊腫。

　　（5）卵巢實性腫瘤。

　?。?）盆腔積液。

　　（九）產(chǎn)科。

　　1.妊娠期子宮特點。

　　2.超聲檢查方法。

　　3.測量：雙頂間徑、脛骨長度、羊水測定。

　　4.如下超聲診斷和鑒別診斷：

　?。?）胎囊辨認。

　?。?）胎頭、軀干和肢體、胎盤辨認。

　?。?）雙胎和多胎超聲檢查和診斷。

　?。?）無腦兒。

　?。?）腦積水。

　?。?）內(nèi)臟外翻。

　　附件5

　　社區(qū)口腔專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　一、培訓目標

　　通過崗位培訓，能掌握社區(qū)常見口腔疾病的診斷、鑒別診斷、治療方法和對癥應急處理，對疑難病例能準確及時轉(zhuǎn)診，熟悉口腔預防保健知識，能開展健康教育，掌握院內(nèi)感染知識，防止交叉感染。

　　二、培訓對象

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中從事口腔專業(yè)工作，具備中專及以上口腔專業(yè)學歷，口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。

　　三、培訓方法

　　可采取半脫產(chǎn)或集中培訓方法，重點加強技能操作培訓和訓練。

　　參考學時數(shù)240學時（理論培訓80學時，技能培訓160學時）。

　　四、培訓內(nèi)容與要求

　　（一）牙體牙髓病。

　　齲?。赫莆諟\齲、中齲和深齲的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。掌握齲齒的治療方法，窩洞的分類，窩洞的制備，窩洞的隔濕和消毒，窩洞的墊底，各種充填術(shù)。深齲的治療原則、方法及注意事項。掌握齲病治療過程中的并發(fā)癥和處理（意外穿髓，充填后疼痛，充填物折斷、脫落、牙折、繼發(fā)齲）。

　　熟悉牙體硬組織非齲性疾?。ㄓ再|(zhì)發(fā)育不全、楔狀缺損、牙體過敏癥、牙折）的臨床表現(xiàn)和治療原則。

　　牙髓?。菏煜ぱ浪杞M織結(jié)構(gòu)，了解病因。掌握牙髓充血（可復性牙髓炎）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。掌握急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和應急處理。掌握慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。掌握逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷。掌握牙髓壞死的臨床表現(xiàn)、診斷。掌握牙髓病的治療原則和治療過程中出現(xiàn)問題的處理。

　　根尖周?。菏煜じ庵芙M織結(jié)構(gòu)特點，了解病因。掌握急性根尖周炎（漿液性、化膿性）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、應急處理和治療原則。

　?。ǘ┭乐芙M織病。

　　熟悉牙周組織結(jié)構(gòu)。

　　牙齦病：了解病因。掌握單純性齦炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則：齦上潔治及注意事項。了解妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生的臨床表現(xiàn)。

　　牙周炎：了解病因。掌握成人牙周炎的臨床表現(xiàn)（牙齦炎癥表現(xiàn)、牙周袋的形成、附著喪失、牙槽骨吸收、牙齒松動移位和咬合創(chuàng)傷）、診斷與牙齦炎鑒別診斷、治療（控制菌斑、清除牙石、牙周袋藥物處理）。掌握牙周膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。掌握牙周萎縮的臨床表現(xiàn)。了解青少年牙周炎的臨床表現(xiàn)。

　　（三）口腔粘膜病

　　掌握復發(fā)性口腔潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。

　　掌握創(chuàng)傷性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、治療。

　　掌握皰疹性齦口炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。

　　掌握急性假膜型念珠菌病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

　　了解口腔白斑、扁平苔癬的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。

　　了解艾滋病的口腔表現(xiàn)。

　?。ㄋ模﹥和啦?。

　　了解兒童牙病的特點、臨床特點、治療特點。

　　掌握牙齒萌出與替換：萌出規(guī)律、萌出的時間和順序、乳牙的替換、乳恒牙的臨床區(qū)別及其臨床意義。

　　掌握乳牙齲?。喝檠澜M織結(jié)構(gòu)與解剖形態(tài)特點、臨床表現(xiàn)特點、藥物治療：適應證、藥物。

　　掌握乳牙的拔除：適應證、暫時保留的原則、注意問題。

　　掌握年輕恒牙齲?。毫私饽贻p恒牙的概念及其組織解剖學特點，掌握年輕恒牙齲病的特點與治療原則。

　?。ㄎ澹┛谇活A防保健。

　　了解口腔預防的概念、分級。掌握社區(qū)篩查，口腔健康教育原則、方法。

　　掌握社區(qū)口腔衛(wèi)生保健。

　　掌握特定人群的口腔保?。喝焉锲趮D女、嬰幼兒和學齡前兒童、中小學生、老年人與殘疾人口腔保健。

　　掌握口腔疾病的預防：齲病的預防、牙周病的預防、牙頜畸形的預防、口腔癌的預防。

　　掌握口腔科院內(nèi)感染與控制：口腔醫(yī)源性感染的狀況、交叉感染、傳播方式和途徑、控制感染的基本原則和方法。

　　（六）口腔外科。

　　了解口腔頜面部應用解剖。

　　掌握牙槽外科常用局部麻醉的藥物、方法、并發(fā)癥及防治。掌握牙齒拔除術(shù)的適應癥、禁忌證、基本操作；拔牙并發(fā)癥的防治。

　　掌握智齒冠周炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。

　　了解頜面部間隙感染的病因和臨床表現(xiàn)。

　　了解頜面部常見外傷的特點。

　　（七）口腔修復。

　　掌握牙冠修復、固定義齒、可摘局部義齒、全口義齒的適應證、設計原則、臨床操作；戴牙后常見問題的處理。

　　附件6

　　社區(qū)X線專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　一、培訓目標

　　通過崗位培訓，社區(qū)X線專業(yè)人員應達到掌握X線與X線成像的基本論知識，熟悉X線投照設備的使用及其日常維護、掌握X線防護的方法與操作，掌握胸部X線透視與胸腹部、骨關(guān)節(jié)常規(guī)X線投照的方法，包括常用體位，投照操作與臨床應用，掌握胸部、腹部與軀干四肢常規(guī)X線的正常影像解剖，掌握胸部、軀干四肢常見病變的一般臨床、常規(guī)X線診斷與鑒別診斷，能夠書寫規(guī)范的常規(guī)X線診斷報告，達到醫(yī)學影像專業(yè)高年住院醫(yī)與初年技師水平。

　　二、培訓對象

　　具有大專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，熱愛本職工作，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事X線專業(yè)崗位，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的醫(yī)師。

　　三、培訓方法

　　采取半脫產(chǎn)或集中培訓方法，加強技能操作和讀片與診斷訓練，同時進行理論授課，鞏固并系統(tǒng)化理論知識。

　　參考學時數(shù)240學時。

　　四、培訓內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┯跋裨\斷。

　　1.熟悉X線基本概念，與X線成像原理。

　　2.掌握成人與兒童呼吸系統(tǒng)的正常X線影像解剖與常見變異，掌握支氣管、肺與胸腔常見病變的影像表現(xiàn)與呼吸系統(tǒng)常見?。ǚ窝?，結(jié)核，支氣管擴張，肺間質(zhì)纖維化，胸部外傷，腫瘤，結(jié)節(jié)?。┑腦線診斷與鑒別；掌握縱隔常見腫瘤的X線表現(xiàn)與診斷。

　　3.掌握成人、兒童、老年心臟大血管的正常影像解剖與常見變異，掌握心臟大血管基本病變（不同心腔增大，肺充血或淤血）的影像表現(xiàn)，掌握心臟大血管主要疾病（心臟瓣膜病，高血壓性心臟病，肺原性心臟病，主動脈夾層與動脈瘤，心包積液）的X線診斷。

　　4.掌握成人軀干與四肢骨關(guān)節(jié)的正常解剖與影像解剖，掌握不同年齡段兒童骨與關(guān)節(jié)影像特點，掌握骨關(guān)節(jié)常見病變（感染，骨折，良性與惡性腫瘤，退行性變）的X線典型表現(xiàn)，掌握骨關(guān)節(jié)常見疾?。ü钦叟c脫位，急、慢性骨髓炎，結(jié)核，類風濕性關(guān)節(jié)炎，退行性骨關(guān)節(jié)病，椎間盤病變，骨纖維異常增殖癥，常見骨與軟骨良、惡性腫瘤）的X線診斷與鑒別診斷。

　　5.掌握腹部X線平片的適用范圍與正常影像解剖，掌握常見X線腹平片適應癥與病變（急、慢性腸梗阻，腹腔積液與積氣，小兒腸套疊，尿路結(jié)石，腹部異物）的X線表現(xiàn)與診斷。

　　6.熟悉食道、胃的鋇餐造影檢查方法與正常影像解剖，了解常見食道、胃病變（食道靜脈曲張，食道異物，食道癌，食道裂孔疝，反流性食管炎，胃消化性潰瘍，胃癌）的影像表現(xiàn)與診斷。

　?。ǘ┘夹g(shù)與操作。

　　1.掌握影響X線照相影像質(zhì)量的原因及其原理與影像質(zhì)量控制的原則與方法。

　　2.熟悉X線投照設備的基本組成，掌握使用方法與日常維護。

　　3.熟悉放射防護法的相關(guān)內(nèi)容，掌握在投照中X線防護原則與措施。

　　4.掌握胸、腹、脊柱與四肢不同部位的投照體位、方法與X線劑量（條件），掌握上述部位與體位X線片的質(zhì)量評價標準。

　　5.自覺維護患者利益與隱私，爭取患者最大程度的合作。

　　附件7

　　社區(qū)心電圖專業(yè)人員崗位培訓大綱

　　一、培訓目標

　　通過培訓，了解心電圖和心電圖機基本原理，掌握心電圖機標準操作、心電圖標準測量與正常心電圖，臨床常見異常心電圖分析與診斷，急性心肌梗死心電圖的診斷與鑒別診斷，常見心律失常心電圖分析，診斷與鑒別。獨立分析各種異常心電圖1000份以上。

　　二、培訓對象

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事心電圖專業(yè)崗位人員，專職及兼職人員（具有中專以上的醫(yī)學專業(yè)背景）。

　　三、培訓方法

　　可采用半脫產(chǎn)或集中培訓方式，加強心電圖讀圖分析訓練。

　　參考學時數(shù)240學時。

　　四、培訓內(nèi)容與要求

　　（一）心臟解剖及生理：熟悉心臟解剖；心臟電生理的基本概念。

　　（二）心電圖機原理與應用：熟悉心電圖機基本原理、心電圖機標準、掌握心電圖機標準操作方法、掌握心電圖臨床技術(shù)操作規(guī)范。

　?。ㄈ┱Ｐ碾妶D：掌握典型心電圖圖形、掌握心電圖標準測量方法、掌握心電圖的正常值。

　?。ㄋ模┓渴曳屎瘢赫莆招姆糠蚀蟆⑿氖曳蚀鬁y量方法及診斷。

　?。ㄎ澹┬募」Ｋ佬碾妶D：了解急性心肌梗死的臨床診斷、掌握急性心肌梗死心電圖診斷、心肌梗死心電圖分類、分期、部位（ST段抬高、非ST段抬高心肌梗死心電圖診斷）。

　?。┬穆墒С？傉摚赫莆招穆墒С７诸?、掌握竇性心律心電圖診斷。

　　（七）激動起源異常的心律失常：掌握期前收縮（房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮）；掌握心動過速（房性心動過速、房室交界性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速）；掌握撲動與顫動（心房撲動、心房纖顫、心室撲動、心室纖顫）的心電圖診斷。

　?。ò耍┘觽鲗М惓５男穆墒С＃赫莆辗渴覀鲗ё铚↖，II，III度）心電圖診斷、掌握右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯心電圖診斷。

　?。ň牛┘觽鲗緩疆惓５男碾妶D：掌握預激綜合癥心電圖診斷。

　?。ㄊ┬碾妶D分析診斷與臨床應用：掌握心電圖分析診斷：心電圖分析、方法、步驟、心電圖診斷原則、心電圖臨床應用適應證，局限性。