“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”，這是國家醫(yī)改提倡的居民就醫(yī)方式。然而，記者近日了解到，90%以上的病人還是選擇了走進各大醫(yī)院。

　　若讓老百姓放心地去社區(qū)醫(yī)院看病，提高社區(qū)診療水平是關(guān)鍵。而目前，各基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生缺乏，成為“小病進社區(qū)”的一個瓶頸。

　　“小病進社區(qū)”，離不開全科醫(yī)生

　　7月7日，南京鼓樓區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)生韋紅正在坐診。居民文一民因為頭痛前來問診，韋紅仔細問完他的癥狀后，為他開了感冒藥。緊接著，一位女士抱著孩子進了診室。11歲的小男孩腿上有血跡，韋紅趕快起身，仔細檢查后為孩子清洗包扎傷口。“在社區(qū)當(dāng)醫(yī)生，每天都會碰見各種各樣的病人，有內(nèi)科，有外科、有兒科。”韋紅從事的，正是全科醫(yī)生的職業(yè)。

　　“全科醫(yī)師”，源于英美，指受過全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、著重解決常見健康問題的基層醫(yī)療保健醫(yī)生。全科醫(yī)生是社區(qū)居民健康的守門人，工作很“雜”：在門診中，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理全科醫(yī)生要在最短時間處理常見病、多發(fā)病及一般急癥；在社區(qū)中，全科醫(yī)生還要提供上門服務(wù)，對社區(qū)人群負責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、健康教育等。

　　南京醫(yī)科大學(xué)專家周亞夫告訴記者，“社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)”是醫(yī)改重點之一，而全科醫(yī)生的發(fā)展，對于優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，緩解居民看病難、看病貴，具有重要意義。

　　事實上，全科醫(yī)生頗受社區(qū)患者的歡迎?；颊呶囊幻窬驼f：“對大多數(shù)人而言，很多常見病不需要上大醫(yī)院，看?？?。大熱天，誰愿意一身臭汗擠在省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院呢？”不過，另外一種事實也是客觀存在——由于很多社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生不具備全科醫(yī)學(xué)知識，診療水平不高，更多的患者，一生病還是不得不往大醫(yī)院跑。

　　江蘇，需要全科醫(yī)生超過萬名

　　在各地，全科醫(yī)生普遍缺乏。

　　南京白下區(qū)一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人對記者說，“我們現(xiàn)在最急需的就是全科醫(yī)生，而且最好能受過專業(yè)的學(xué)歷教育。”來自南通的一位社區(qū)醫(yī)生告訴記者，“全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)生中占比很小，而真正接受過全科學(xué)歷教育的社區(qū)醫(yī)生更是寥寥無幾。”

　　據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，我國具有全科技術(shù)資格人員數(shù)量，目前僅占配置需求量的8.98%.近日在北京召開的一次學(xué)術(shù)大會上，中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎說，按國際上每1名全科醫(yī)生服務(wù)5000名居民的低限標(biāo)準(zhǔn)，我國僅僅城市人口就至少需要10萬名以上全科醫(yī)生。

　　有關(guān)專家以此測算，江蘇7600萬人口，需要全科醫(yī)生超過1萬名。而實際上，真正的全科醫(yī)生數(shù)量與實際需求量相差甚遠。記者在采訪中了解到，無錫在省內(nèi)較早開展全科醫(yī)師規(guī)范化工作，去年開始計劃培養(yǎng)全科醫(yī)師，而相關(guān)人士坦言，雖然全科醫(yī)生的培養(yǎng)在省內(nèi)尚處于前列，但無錫擁有超過680萬的常住人口，按照無錫市3000名居民應(yīng)配備1名全科醫(yī)師的編制標(biāo)準(zhǔn)，缺口高達2000名。

　　培養(yǎng)全科醫(yī)生，關(guān)鍵是要“留得住”

　　“全科醫(yī)生是健康的‘守門員’。”南京醫(yī)科大學(xué)陳家應(yīng)教授認為，如果不能很好地發(fā)展、培育全科醫(yī)生，難以根本改變大醫(yī)院超載、社區(qū)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，解決“看病難、看病貴”更是無從談起。

　　記者了解到，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委已提出，到2020年，我國將通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。我省也正在著力展開全科醫(yī)師培訓(xùn)工作，力爭到2012年計劃培養(yǎng)8000名全科醫(yī)師，為每個城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)3—5名合格全科醫(yī)師，讓城鄉(xiāng)居民享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　有關(guān)專家指出，國外全科醫(yī)師的培養(yǎng)有著成熟的模式，而我國全科醫(yī)師培養(yǎng)起步較晚，因此，除了應(yīng)急式的培訓(xùn)之外，政府更應(yīng)著眼建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的長效機制——政府有必要加強引導(dǎo)，以優(yōu)惠政策來推動全科醫(yī)生培養(yǎng)。一方面，要制定全科醫(yī)師培訓(xùn)的相關(guān)政策，比如在高等醫(yī)學(xué)院校教育中擴大全科專業(yè)培訓(xùn)比例醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，在執(zhí)業(yè)醫(yī)生中進行繼續(xù)全科醫(yī)學(xué)教育等。另一方面，通過提高待遇，職稱晉升向接診量、群眾滿意度傾斜等方法，解決全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展問題，從根本上讓社區(qū)衛(wèi)生人才“引得來、留得住”。

　　記者在采訪中了解到，針對全科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀，國內(nèi)很多城市已經(jīng)開展了多種探索。比如在天津，要求高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，必須參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在南方一些城市，計劃讓醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生經(jīng)過3—4年的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化臨床培訓(xùn)，以勝任社區(qū)常見病的診療工作。這些探索，值得借鑒。