大醫(yī)院看病貴，通常人滿為患，基層醫(yī)院就診便宜，卻往往門可羅雀。

　　多種原因造成了這種非理性的就醫(yī)現(xiàn)狀，湖南省衛(wèi)生廳副廳長陳小春今天作客紅網直播室，全方位解讀醫(yī)改新舉措，包括加大城鄉(xiāng)醫(yī)保參合率，提高保障水平，試點農民工就醫(yī)異地報銷，加大政府對公立醫(yī)院投入以降低藥價，加強基層服務能力建設以公流病源等。

　　截至2008年底的統(tǒng)計，湖南全省參加基本醫(yī)療保障的比率為91%，算是提前實現(xiàn)了新醫(yī)改提出2011年實現(xiàn)參保率達到90%的目標。

　　陳小春認為，這已經有效緩解了看病難看病貴的問題，但龐大的農民工隊伍，由于工作的流動性，就醫(yī)報銷依然不簡便。

　　“已經出臺的一些政策明確規(guī)定，根據農民工的自愿，可選擇參加在城市里頭的城市醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，也可以選擇原籍所在地的醫(yī)保。”陳小春介紹，對于農民工外地就醫(yī)的問題，也在積極出臺一些政策，同時建立一些試點。比如衡陽、常德，正在進行異地報銷的試點。下一步想在省級醫(yī)院進行試點，農民工異地就醫(yī)如何報銷、銜接的問題，將有望得到有效解決。

　　針對藥價貴的問題，陳小春認為，“取消藥品加成是關鍵，而財政保障是前提”。第一要調整服務收費的標準，其次要加大政府財政投入力度，新醫(yī)改提出，公立醫(yī)院的基本建設、大型設備采購、重點建設等，政府都要進行財政補助，這些措施都有待落實。

　　另外，今年開始要建立以政府主導，以省為單位的藥品集中招標采購，基本藥物實行公開招標，改過去的批發(fā)企業(yè)投標為生產廠家投標，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥價。不對投標企業(yè)收取任何費用，進一步減輕生產廠家負擔，以進一步降低藥價。

　　陳小春也留意到，絕大部分患者都傾向于跑到大醫(yī)院看病。往往大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院的地方病人很少。

　　在他看來，服務能力有問題，老百姓看不好病是問題的關鍵。國家在新醫(yī)改措施當中特別提出，要加強基層服務能力建設，包括硬件、人才。

　　“硬件這幾年改善很多，人才是非常關鍵的另一個瓶頸，缺乏合格的能夠提供基本醫(yī)療服務的這些醫(yī)生，這部分醫(yī)生按照有關的說法，就是全科醫(yī)生。”陳小春介紹，下一步將從醫(yī)學教育開始，做好培養(yǎng)全科醫(yī)生的準備，同時通過一些在職的培訓、進修，畢業(yè)后的教育加強全科醫(yī)生的培訓，使基層的醫(yī)療服務機構有合格的醫(yī)生提供基本的醫(yī)療保障服務，能夠做到分級醫(yī)療。比如疾病的初診、小病能夠先到基層，像社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決，不用大病小病人全部都跑到大醫(yī)院去，實現(xiàn)病人的合理分流。