湖南省臨澧縣以推行鄉(xiāng)村一體化管理為突破口，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配置、執(zhí)業(yè)規(guī)范等進(jìn)行了全面的落實(shí)，快速推動(dòng)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展。目前，全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)工業(yè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、339個(gè)行政村的衛(wèi)生工作全部實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范推行率達(dá)90%以上，為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　解決村級(jí)衛(wèi)生工作者的后顧之憂

　　該縣衛(wèi)生部門與縣勞動(dòng)社保部門協(xié)商，落實(shí)了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入社保的問(wèn)題，落實(shí)退休制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會(huì)保障范圍，從村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入和鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資中提取一定比例的資金，由衛(wèi)生院統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)（企保）手續(xù)，退休后憑退休證按月領(lǐng)取退休金。受聘人員試用3個(gè)月后辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，男年滿60歲，女年滿55歲退休時(shí)，辦理退休手續(xù)，發(fā)給退休證，憑退休證在社保部門按月領(lǐng)取退休金，切實(shí)解決村級(jí)衛(wèi)生工作者的后顧之憂。同時(shí)，規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院職工的政治地位相同，工作標(biāo)準(zhǔn)相同，人員走向相同，分配方式相同，福利待遇相同。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制、工資浮動(dòng)制、退休制，報(bào)酬與鄉(xiāng)村醫(yī)生工作績(jī)效掛鉤，上不封頂，下不保底，由衛(wèi)生院財(cái)務(wù)室統(tǒng)一核算，按月發(fā)放。

　　定機(jī)構(gòu) 定人員 定執(zhí)業(yè)范圍

　　臨澧縣衛(wèi)生局在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上核定縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)。村級(jí)基本按行政區(qū)域規(guī)劃每村核定一家衛(wèi)生室，一般不批個(gè)體診所；每鄉(xiāng)鎮(zhèn)核定一家衛(wèi)生院，同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)能力核定其分支機(jī)構(gòu)，院設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的村不再設(shè)衛(wèi)生室。目前全縣共設(shè)衛(wèi)生院17家，村衛(wèi)生室283家，以所代室的有56個(gè)村。村衛(wèi)生室每室定員1～2人，村衛(wèi)生室人員必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，并要求達(dá)到中專以上學(xué)歷。實(shí)行公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)錄取，不符合條件或未批準(zhǔn)的不得在本縣進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)；村衛(wèi)生室由衛(wèi)生局統(tǒng)一制作發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)核定的機(jī)構(gòu)和人員的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行界定，嚴(yán)禁變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和超范圍執(zhí)業(yè)。

　　2004～2009年，該縣每年對(duì)全縣村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了1次崗位培訓(xùn)和2次執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)，培訓(xùn)參與率和合格率均達(dá)到100%；加強(qiáng)衛(wèi)生室建設(shè)，按國(guó)家制訂的村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行改造和建設(shè)，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的不準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)。目前全縣村衛(wèi)生室全部做到了藥房、診室、注射室、觀察室四室分開(kāi)。衛(wèi)生院藥品100%從藥材公司購(gòu)進(jìn)，衛(wèi)生室藥品全部由衛(wèi)生院代購(gòu)。

　　鄉(xiāng)、村衛(wèi)生工作由衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排，年初由衛(wèi)生院制定責(zé)任目標(biāo)狀，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人與衛(wèi)生院長(zhǎng)簽訂，各衛(wèi)生室都按統(tǒng)一的模式來(lái)運(yùn)作。衛(wèi)生室各業(yè)務(wù)工作服從衛(wèi)生院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)統(tǒng)一指導(dǎo)，衛(wèi)生院每月召開(kāi)一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，形成制度。村衛(wèi)生室所需藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)，院設(shè)衛(wèi)生室藥品進(jìn)銷明細(xì)賬，定期盤點(diǎn)，若發(fā)現(xiàn)私自從藥販?zhǔn)种羞M(jìn)貨者，嚴(yán)肅查處。衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)由衛(wèi)生院統(tǒng)管，衛(wèi)生院設(shè)有各村衛(wèi)生室資產(chǎn)、業(yè)務(wù)收支、藥品庫(kù)存、養(yǎng)老保險(xiǎn)等專賬。業(yè)務(wù)收入實(shí)行旬報(bào)月結(jié)。

　　實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理后，消除了村衛(wèi)生室之間和衛(wèi)生院與衛(wèi)生室之間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，發(fā)揮了各自在農(nóng)村衛(wèi)生中的應(yīng)有作用，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享，相互促進(jìn)，同求發(fā)展，全縣出現(xiàn)了固定資產(chǎn)、業(yè)務(wù)收入、庫(kù)存藥品，專用基金和職工待遇增長(zhǎng)，負(fù)債減少的“五增一降”可喜局面。