鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村縣-鄉(xiāng)-村三級衛(wèi)生服務(wù)體系中直接貼近農(nóng)民的衛(wèi)生網(wǎng)底，擔(dān)負著醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的重任。近年來，省委、省政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入。但由于我省村醫(yī)待遇差、收入低、缺乏社會保障等問題，村醫(yī)隊伍人才缺乏和流失，現(xiàn)有隊伍不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的功能健全，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　農(nóng)工黨貴州省委經(jīng)過大量調(diào)查研究，在省政協(xié)十屆二次會議期間提交了《建立村醫(yī)保障機制是穩(wěn)定村醫(yī)隊伍的緊迫任務(wù)》的提案。該提案被確定為今年省政協(xié)主席會議督辦提案之一，由省政府辦公廳交省財政廳、省人力資源和社會保障廳等部門共同辦理。

　　村醫(yī)不穩(wěn)

　　提案直指癥結(jié)所在

　　提案認為，制約我省村醫(yī)發(fā)展因素有：一是村醫(yī)隊伍呈總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、老齡化趨勢。據(jù)估算，我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員總?cè)笨诔^2萬人。年輕醫(yī)生后備力量嚴(yán)重匱乏?，F(xiàn)有人員不穩(wěn)定，普遍存在“學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低”現(xiàn)象。二是我省村醫(yī)未被列入事業(yè)編制，村醫(yī)“身份”和“合法性”缺乏政策保障，在任務(wù)重、收入低的情況下，多數(shù)村醫(yī)不愿完成或無能力完成“六位一體”功能任務(wù)。三是政府財力投入不足，村醫(yī)缺乏基本收入保障。四是缺乏社會保障機制，高責(zé)任風(fēng)險與待遇不符。村醫(yī)在承受著低收入的同時，也承擔(dān)著醫(yī)生行業(yè)同等的高責(zé)任風(fēng)險。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，輕者幾年白干，重者傾家蕩產(chǎn)連累家人，甚至在村醫(yī)最經(jīng)常的上門服務(wù)或被請到外村出診等，均有可能涉嫌“非法行醫(yī)”或“超范圍行醫(yī)”。因此，村醫(yī)們渴望政府出臺相應(yīng)的政策保障措施。

　　開良方

　　提案提中肯建議

　　農(nóng)工黨貴州省委在提案中建議：一要合理定編定崗定員及合理評審任職資格。二要建立政府穩(wěn)定投入機制，加強經(jīng)濟扶持?？芍贫ㄏ鄳?yīng)的村醫(yī)績效考核辦法，堅持公正、客觀、公平和獎勤罰懶的原則，更好地發(fā)揮村醫(yī)的醫(yī)療保健服務(wù)作用。三要建立養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險四種社會保障制度解除后顧之憂。四要建立縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村、村包戶的三級聯(lián)動機制，逐步把村衛(wèi)生室列為政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。五要建立村醫(yī)隊伍建設(shè)的長效機制，吸引人才并穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。

　　有關(guān)部門

　　態(tài)度積極認真承辦

　　記者日前隨省政協(xié)提案委、部分政協(xié)委員、提案單位及省政府辦公廳有關(guān)同志到承辦單位視察督辦該提案辦理情況時了解到：

　　2008年，中央和省級財政投入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金36億元（中央23億元，省級13億元），比2007年增加20億元，增長125%（中央增長130%，省級增長116.7%），高于全省財政支出增長率近3倍，高于省本級財政支出增長率5倍多。36億元中有28億元用于農(nóng)村，重點用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

　　隨著新農(nóng)合制度的深入實施，政府對村醫(yī)的扶持和補助力度逐年增加。2008年，省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳聯(lián)合下發(fā)《貴州省2008年村衛(wèi)生室建設(shè)實施方案》，要求各縣（市、區(qū)、特區(qū)）要建立財政補助機制，對受聘村醫(yī)每人每月給予不低于200元的補助，并根據(jù)財力狀況逐步提高。

　　關(guān)于“合理定編定崗定員及合理評審任職資格，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍”、“建立社會保障制度，解除后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍”、“建立縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動機制，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍”等建議，省財政廳表示，將積極配合具體業(yè)務(wù)主管部門做好相關(guān)政策的落實和相關(guān)政策間的銜接工作，探索既有利于我省村醫(yī)隊伍建設(shè)和穩(wěn)定，又符合我省實際的村醫(yī)保障機制。

　　關(guān)于妥善解決村醫(yī)社會保障問題的建議，省人力資源和社會保障廳負責(zé)同志介紹，可根據(jù)國家現(xiàn)行政策，從以下幾方面著手：關(guān)于養(yǎng)老保險，一是將村醫(yī)納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險覆蓋范圍，所需經(jīng)費由財政（或集體）幫助，個人承擔(dān)。二是將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險范圍。對部分經(jīng)濟條件較好的地區(qū)，可將村醫(yī)作為機關(guān)事業(yè)單位（如縣或鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)）的編制外聘用人員，與單位建立勞動關(guān)系，單位按20%（2009年最低繳費額為240元），個人按8%（2009年最低繳費額為96元）繳費。關(guān)于醫(yī)療保險，按照現(xiàn)行基本醫(yī)療保障制度的規(guī)定，村醫(yī)可以根據(jù)自身狀況，參加醫(yī)療保險。如果屬于農(nóng)民的，可參加新農(nóng)合；屬于城鎮(zhèn)居民的，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。屬于機關(guān)事業(yè)單位聘用的，應(yīng)根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由單位和個人繳費參保的原則，由聘用單位為其辦理參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手續(xù)；屬于個體就業(yè)的，也可以根據(jù)各地區(qū)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險政策，以個體身份參加醫(yī)療保險。另外，對于工傷保險、失業(yè)保險等問題，省人力資源和社會保障廳都一一作了詳細的辦理情況說明。

　　省政協(xié)和農(nóng)工黨貴州省委

　　對辦理情況表示滿意

　　近日，省政協(xié)提案委及部分政協(xié)委員，提案部門及省政府辦公廳建議提案處的有關(guān)負責(zé)同志到福泉市視察該提案辦理情況。視察組對該市推行村衛(wèi)生員聘任制、合理解決村衛(wèi)生員報酬、實行村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村一體化”管理、加強村衛(wèi)生員培訓(xùn)等做法給予充分肯定，并指出，提案辦理過程和辦理結(jié)果同樣重要，希望承辦單位和部門在辦理提案中要多與提案單位和提案人進行溝通，在辦理過程中形成共識，逐漸達成制度文明，促進社會和諧。

　　對于該提案的辦理情況，農(nóng)工黨貴州省委也表示滿意，并希望政府繼續(xù)加大投入，建立和完善有關(guān)制度，切實穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。