鄉(xiāng)村醫(yī)生的本質(zhì)是有“一技之長”的農(nóng)民。但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來肩負(fù)著我國農(nóng)村衛(wèi)生三級服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底重任。自上個(gè)世紀(jì)六十年代“赤腳醫(yī)生”制度建立以來，他們一直是農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)的忠實(shí)守護(hù)者。鄉(xiāng)村醫(yī)生用簡單、實(shí)用、廉價(jià)的治療技術(shù)解除了廣大農(nóng)民的病痛，構(gòu)筑起我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)性防線。然而，隨著時(shí)間的流逝，曾經(jīng)信誓旦旦服務(wù)農(nóng)村的年輕人漸漸老去。他們把青春獻(xiàn)給了廣大農(nóng)村居民的生命健康，但到了他們應(yīng)該老有所養(yǎng)的年齡誰來贍養(yǎng)他們？而且，隨著老一代鄉(xiāng)村醫(yī)生逐漸退出歷史舞臺，面對市場經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的廣大農(nóng)村地區(qū)，村級衛(wèi)生隊(duì)伍的補(bǔ)充存在很大困難。穩(wěn)定現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和及時(shí)補(bǔ)給村級衛(wèi)生人力資源是當(dāng)前政府亟需解決的問題。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量下降

　　自八十年代以來，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量急劇下降，由最初的11820人減少到目前的5502人。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍數(shù)量的減少，使得各區(qū)縣村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)務(wù)人員情況加劇。

　?。ǘ┼l(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷偏低

　　2006年我市鄉(xiāng)村醫(yī)生考核注冊統(tǒng)計(jì)資料顯示，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜 集 整理學(xué)歷普遍偏低，本科以上學(xué)歷僅15人，僅占0.27%；大專學(xué)歷331人，占6.02%；中專及以下學(xué)歷占絕大部分。

　　（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化

　　據(jù)調(diào)查顯示，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生整體上年齡老化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，50歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生2958人，占53.76%。不同地區(qū)年齡構(gòu)成情況見下圖。

　　存在的問題

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的復(fù)雜性

　　覆蓋廣大農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍復(fù)雜多樣，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生是歷史遺留下來，由以前的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生為了生存和發(fā)展，有的仍駐留在當(dāng)?shù)氐拇逍l(wèi)生室，有的被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘于村衛(wèi)生服務(wù)站，有的自己開了私人診所，情況復(fù)雜，加大了對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的難度。

　　（二）藥品零差價(jià)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的影響

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)于廣大農(nóng)村地區(qū)，其收入主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所得，而農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低廉，藥品差價(jià)成為收入的主要來源，據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥品銷售收入占其總收入的80%以上。隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品零差價(jià)政策正在農(nóng)村地區(qū)廣泛推行，這對于以藥品差價(jià)為主要收入的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，無疑是端掉了他們的“飯碗”。

　　建議：

　?。ㄒ唬┦袆趧?dòng)和社會(huì)保障部門應(yīng)研究建立能夠覆蓋鄉(xiāng)村醫(yī)生的農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?？梢圆扇∽约航灰稽c(diǎn)，村里補(bǔ)一點(diǎn)，政府補(bǔ)助點(diǎn)的方式解決資金問題。

　　（二）市財(cái)政補(bǔ)貼鄉(xiāng)村醫(yī)生的個(gè)人收入。根據(jù)服務(wù)量的多少給予每人每月800—1000元的補(bǔ)貼，按八十年代11820人預(yù)計(jì)全年1.4億元。

　?。ㄈ┦行l(wèi)生、教育、人事、編制、財(cái)政等部門，應(yīng)研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格及相應(yīng)待遇問題。按照衛(wèi)生部文件要求，到2010年，絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生需要具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。但是，目前我市具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量非常稀少，不足10%。應(yīng)采取綜合措施，積極培養(yǎng)、培育新型鄉(xiāng)醫(yī)學(xué) 教育 網(wǎng)搜 集整理村醫(yī)生隊(duì)伍，并建立穩(wěn)定的補(bǔ)充機(jī)制。對于符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)及時(shí)通過增加編制，補(bǔ)充到村級衛(wèi)生崗位予以待遇保障。

　　（四）市政府為鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)教育創(chuàng)造條件，在免費(fèi)提供教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)合理給予誤工、交通、食宿等補(bǔ)助費(fèi)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)建“無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的培養(yǎng)環(huán)境，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量。

　?。ㄎ澹┦姓畱?yīng)制定優(yōu)惠政策，一方面，吸引大學(xué)畢業(yè)生下鄉(xiāng)服務(wù)，另一方面，定向培養(yǎng)基層衛(wèi)生服務(wù)人才，對于有高中學(xué)歷的村民，由村委會(huì)推薦，衛(wèi)生行政部門考核，市財(cái)政出?？钆囵B(yǎng)，學(xué)期滿后回村服務(wù)。