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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo),影響終尿生成因素。供大家學(xué)習(xí)參考。
1.腎小管中溶質(zhì)濃度是影響腎小管和集合管重吸收的重要因素。糖尿病患者血糖升高,超過腎糖閾時小管內(nèi)糖濃度增高,妨礙水分重吸收,形成多尿,這稱為滲透性利尿,甘露醇利尿原理也如此。
2.抗利尿激素是調(diào)節(jié)尿量的重要激素 能增加遠曲小管和集合管對水的通透性,使尿量減少。引起抗利尿激素分泌的有效刺激有:血漿晶體滲透壓升高,循環(huán)血量減少,動脈血壓降低,痛刺激等。當(dāng)大量出汗,嚴重嘔吐或腹瀉時,血漿晶體滲透壓升高,尿量減少。大量飲水后,血漿晶體滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,尿量增多,稱為水利尿。
下丘腦病變導(dǎo)致抗利尿激素合成,釋放障礙時,出現(xiàn)尿崩癥。
3.醛固酮也是調(diào)節(jié)尿量的重要激素。
?。?)生理作用:促進遠曲小管對Na+、Cl-、水的重吸收,同時促進K+分泌。
?。?)分泌的調(diào)節(jié):
?、倌I素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng):
循環(huán)血量減少分別通過興奮入球小動脈牽張感受器、致密斑感受器、交感神經(jīng),使近球細胞腎素分泌增加,進而導(dǎo)致血管緊張素增加含量增加,刺激醛固酮分泌。醛固酮發(fā)揮保鈉排鉀的作用。
?、谘狵+濃度升高(主要刺激因素)或血Na+濃度降低,均可刺激醛固酮分泌。
4.心鈉素,甲狀旁腺激素也能影響物質(zhì)的重吸收。
5.球—管平衡。