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頸椎骨折的分類(lèi)

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  頸椎骨折的分類(lèi)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  1.屈曲型損傷:前柱壓縮、后柱牽張損傷的結(jié)果。臨床上常見(jiàn)的有:

 ?。?)前方半脫位(過(guò)屈型扭傷):可以有30%~50%的遲發(fā)性脊椎畸形及四肢癱瘓發(fā)生率,因此是一種隱匿型頸椎損傷。

  (2)雙側(cè)脊椎間關(guān)節(jié)脫位:因過(guò)度屈曲后中后柱韌帶斷裂,暴力使脫位的脊椎關(guān)節(jié)突超越至下一個(gè)節(jié)段小關(guān)節(jié)的前方與上方。椎體脫位程度至少要超過(guò)椎體前后徑的1/2,脫位椎體的下關(guān)節(jié)突移位于下一個(gè)節(jié)段上關(guān)節(jié)突的前方。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)單純性楔形(壓縮性)骨折:較為多見(jiàn)。X線側(cè)位片為椎體前緣骨皮質(zhì)嵌插成角,或?yàn)樽刁w上緣終板破裂壓縮,多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松者。

  2.垂直壓縮所致?lián)p傷:

 ?。?)第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折:又名Jefferson骨折,X線片上很難發(fā)現(xiàn)骨折線, CT檢查最為清楚,可以清晰地顯示骨折部位、數(shù)量及移位情況 .

 ?。?)爆破型骨折:為下頸椎椎體粉碎性骨折,一般多見(jiàn)于C5、C6椎體,破碎的骨折片不同程度凸向椎管內(nèi),因此癱瘓發(fā)生率可以高達(dá)80%.

  3.過(guò)伸損傷

 ?。?)過(guò)伸性脫位:最常發(fā)生于高速駕駛汽車(chē)時(shí),因急剎車(chē)或撞車(chē),由于慣性作用,頭部撞于擋風(fēng)玻璃或前方座椅的靠背上,并迫使頭部過(guò)度仰伸,接著又過(guò)度屈曲,使頸椎發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷。

  損傷的結(jié)果:使頸椎向后移動(dòng),并有脊柱后凸,使脊髓夾于皺縮的黃韌帶和椎板之間而造成脊髓中央管周?chē)鷵p傷。部分病例,特別是年老者,原有的下頸椎后方的骨刺可以撞擊脊髓,使受損脊髓的平面與骨折的平面不符合。特征性體征:額面部有外傷痕跡。

  (2)損傷性樞椎椎弓骨折:此型損傷的暴力來(lái)自頦部,使頸椎過(guò)度仰伸,在樞椎的后半部形成強(qiáng)大的剪切力量,使樞椎的椎弓不堪忍受而發(fā)生垂直狀骨折。以往多見(jiàn)于被縊死者,故又名縊死者骨折。目前多發(fā)生于高速公路上的交通事故。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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